指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心
妇科肿瘤
  • 【文献速递】关于子宫内膜癌:相关研究进展
  • 【摘要】子宫内膜癌(Endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科肿瘤,发病率呈上升趋势,常见病理类型为子宫内膜样腺癌,诊断时多属I期,标准治疗包括子宫和双侧附件切除术,淋巴清扫范围取决于组织学、分期、患者特征、国家及国际指南,有不同标准评估复发风险,辅助治疗的选择需综合考虑,在优化生存和改善生活质量方面寻求平衡。
  • 2018-1-17
  • 【Lancet Oncol】宫颈癌前病变不完全切除导致治疗失败的预测因素:系统回顾性和荟萃分析
  • 【摘要】 目的:宫颈癌前病变不完全切除常导致治疗失败,切缘被认定为临床质控指标,同样早产的风险也与宫颈切除的范围有关。因此,平衡适度治疗与医源性损害难度很大。本研究对文献资料进行系统回顾,旨在探讨癌前病变不完全切除后的边缘状态或治疗后hrHPV检测能否预测治疗失败。 方法:对文献资料进行系统回顾和荟萃分析,评估CIN2+患者切缘状态预测病灶残留或复发的准确性,并与术后hrHPV检测进行对比。检索PubMed-MEDLINE, Embase, CENTRAL数据库,时间设定为1975.1.1~2016.2.1。入组标准:经手术切除后组织学证实的CIN2+患者,切缘阳性或阴性,治疗后3个月和9个月行细胞学或HPV检测,术后至少随访18个月后,经组织学证实CIN2+病灶复发。主要终点是切缘阳性的比例,与切缘状态相关的治疗失败率(治疗失败定义为CIN2+病灶的残留或复发)。将切缘阳性和治疗失败的信息进行汇总,采用随机效应模型进行荟萃分析。 结果:97项符合研究要求,44 446名宫颈癌前病变患者接受治疗,总体切缘阳性率为23.1%(95% CI 20.4–25.9),治疗方法不同略有差异,激光切除术切缘阳性率为17.8% [ 12.9–23.2 ],转化区的大范围环形切除术切缘阳性率为25.9%[ 22.3–29.6 ],切缘阳性率随病变的严重程度而增加。CIN2+病灶残留或复发的总体风险为 6.6%(95% CI 4.9–8.4),切缘阳性的相对危险度RR=4.8(95% CI 3.2–7.2),预测CIN2+残留或复发的灵敏度为55.8% (95% CI 45.8–65.5) ,特异度为84·4% (79.5–88.4);而hrHPV预测的敏感度和特异度分别为91.0% (82.3–95.5) 和83.8% (77.7–88.7),hrHPV阴性者CIN2+复发的风险仅为0.8%,而切缘阴性者风险为3.7%。 结论:CIN2+切缘阳性者残留或复发的风险很大,而对于治疗失败的预测,治疗后hrHPV检测比切缘状态更加准确。
  • 2018-1-17
  • 【九价疫苗尚未登陆,二价疫苗可作替身!!】对高危HPV阳性者二价疫苗效力:交叉保护证据—来自荷兰性病诊所的研究报告
  • 【张师前按语】高危型HPV感染是引起宫颈癌的必要条件,全球范围内,由HPV-16和HPV-18引起的宫颈癌占全部病例的70%以上,对于中国人群来说这个比例更高,在84%以上。四价疫苗中的另外二价(HPV-6和HPV11)是针对预防尖锐湿疣等生殖器疣的。 如何选择疫苗主要看接种者的目的。用以预防肿瘤,二价和四价实际上是一样的,它们两个都只有HPV-16 和HPV-18两种亚型,如果还想预防性传播疾病,那么四价还是比二价好。九价疫苗又多了五个病毒高危亚型,当然九价比四价、二价在预防的肿瘤方面的比例更高一些,可以达到95%。 已经注射过二价宫颈癌疫苗的女性,如果已接种二价四价苗,一般不会再打九价,因为罹患宫颈癌也是小概率事件。 本研究同时提示,二价疫苗对HPV-16/18阳性者效力强大,对HPV-45/35/31/52也有交叉保护作用,所以在九价疫苗尚未登录中国的前提下,注射二价疫苗也是极其“划算的计划”,观望与等待不是预防的万全之计。
  • 2018-1-17
  • 【柳叶刀述评】人乳头瘤病毒九价疫苗:伟大的科学,真的会拯救生命吗?
  • 2017年9月5日,“柳叶刀”杂志在线发表HPV九价疫苗临床研究,Warner K Huh及其同事报告了他们对14 215名16-26岁女性进行的一项随机双盲试验的最新分析,该试验比较了四价人乳头状瘤病毒(qHPV;HPV 6,11,16和18型 )疫苗与九价HPV(qHV; HPV类型6,11,16,18,31,33,45,52和58)疫苗。这些女性来自18个国家的105个研究点,并在第1天、第2个月和第6个月进行疫苗接种。9价HPV疫苗由HPV6,11,16,18(在qHPV疫苗中同样存在)的病毒样颗粒及其他5种HPV病毒,即HPV31,33,45,52和58的病毒样颗粒组成,并与佐剂无定形羟基磷酸羟基硫酸盐结合。研究人员在2015年发表的第一份HPV感染和上皮内瘤变的研究报告中指出,9vHPV疫苗能够预防与HPV31,33,45,52和58等HPV感染相关的感染和疾病,且与qHPV疫苗对HPV 6,11,16和18的抗体应答相当。此外,与HPV 31, 33, 45, 52和58相关的高级别宫颈、外阴或阴道病变在9vHPV疫苗接种人群中为0.1/1000人/年,在qHPV疫苗接种人群中为1.6/1000人/年。虽然没有安慰剂组被认为是该研究的局限性所在,但研究人员认为,由于大量国际临床试验已证实qHPV的有效性,在此前提下给予安慰剂有违医学道德。尽管9vHPV疫苗接种女性报告了更多的注射部位不良事件,但在这两项试验均没有报告任何不良事件。
  • 2018-1-17
  • 备孕查出畸胎瘤,是怀了怪胎吗?
  • 孕前检查: 高高兴兴结婚备孕,结果孕前检查发现卵巢长了畸胎瘤!老公脸色立马刷了下来,怀疑的眼神让她无助地哭了…… 这个场景最近又遇到了,经过讲解,并告诉他们处理方案,很快,夫妻俩心情转好,去做术前准备了。
  • 2018-1-5
  • 马丁教授解读:宫颈癌的那些事儿
  • [专家真声] 宫颈癌是女性生殖系统常见的肿瘤,目前发病呈年轻化趋势。宫颈癌的病因明确,99%以上的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起,从癌前病变发展为宫颈癌需10-20年的时间。 随着医学技术日新月异的发展和生物-心理-社会医学新模式的转变,宫颈癌的预防和治疗模式也在发生深刻变化,怎么正确认识这个疾病,如何进行预防宫颈癌,如何进行个体化的治疗,让我们听听临床大咖的现身说法。
  • 2017-5-24
  • 胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治
  • 本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2017年4期353-357页 作者:赵峻,向阳 作者单位:中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院妇产科,北京100730 电子信箱:zhaojun@pumch.cams.cn
  • 2017-5-16
  • 子宫浆液性癌的诊治
  • 作者:王畅,朱熠,张国楠 作者单位:1.成都市第一人民医院妇产科,四川 成都610000;2.四川省肿瘤医院、电子科技大学医学院附属肿瘤医院,a超声医学中心 b妇科肿瘤中心,四川 成都610041(前2位作者对本文有同等贡献)
  • 2017-5-2
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