指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

妇科常用穿刺检查的选择

作者: 来源:人卫妇产科学
2019-7-9 阅读


穿刺检查是妇产科临床常用的有创辅助诊断方法,且可用于疾病诊断,现在来了解下妇科常用的穿刺方法怎么选择。


一、?经腹壁穿刺的选择


经腹壁穿刺术既可用于诊断又可用于治疗,从诊断方面看,通过腹腔穿刺可以对腹腔积液细胞学性质进行检查,还可在超声定位引导下对腹腔内浅部肿块进行取样。从治疗方面看,经腹壁穿刺置管术可以放出腹水,减轻病人症状,又可通过穿刺进行腹腔化疗及肿块局部化疗。此外,在进行巨大卵巢囊性肿块切除术前,经腹壁肿块穿刺放液减小肿块体积可以预防切除术中腹腔压力突然下降而引起的静脉回流血量陡增,也可减少巨创术的切口长度。


二、?经阴道后穹隆穿刺术的选择


经阴道后穹隆穿刺术的作用与腹腔穿刺术相似,是妇产科临床常用的辅助诊断方法。由于直肠子宫陷凹是直立时腹腔的最低部位,与腹腔穿刺术相比,经阴道后穹隆穿刺术对腹腔内出血的检出率更高,即使盆腔积液较少也可以对其进行积液性质和细胞学检查。同时,在超声引导下可进行取卵术,或对卵巢及输卵管部位病灶进行注药治疗。

在临床诊断异位妊娠破裂出血时,即使经阴道后穹隆穿刺术未穿出血液,也不能排除宫外孕破裂,出血被周围组织包裹、血肿位置较高等情况都可以造成假阴性,需结合超声、hCG水平等检查进行综合判断。


三、?经腹壁羊膜腔穿刺的选择


经腹壁羊膜腔穿刺可在中晚期妊娠时,抽取羊水或滋养层细胞,供临床进行产前诊断分析、注入药物进行治疗或终止妊娠。经腹壁羊膜腔穿刺术最好在超声定位后进行,以免伤及胎儿或胎盘。


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