指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

影响怀孕的因素这么多,凭什么一直让减肥?!

作者:李若琪 来源:生殖医学空间
2019-9-20 阅读


生活过不过敏不知道,胖,是真的会影响生活。这不仅是因为肥胖会影响我们的身材和颜值,更重要的隐藏危害是:肥胖可能导致小仙女不孕哦!



至于肥胖和不孕有什么关联法呢?这还要从他们之间的“爱恨情仇”开始说起~



【1、一言不合就科普:肥胖应该怎么算】


这个时候小仙女们可能就会有疑问了:


“我最近吃太多,一星期胖了8斤,算不算肥胖呀?”


“我最近减了4斤,那我肯定没事!”


肥胖的诊断标准呢,临床上通常采用体重指数(BMI)来衡量人体的肥瘦程度及是否健康。标准如下:BMI=体重(kg)/身高2(m2



研究表明:BMI在35~40的女性相比BMI在21~29的女性怀孕几率减少26%~43%,针对我大天朝的人体构造,BMI>27.5即可视为肥胖。


【2、“爱恨情仇”之:细数肥胖“五宗罪”】


- 1 -

肥胖影响人体内分泌


肥胖首先会引起胰岛素水平升高与糖代谢紊乱。体内过高的胰岛素促进肝脏合成生长抑素,其作用于下丘脑时,就会抑制垂体分泌生长激素。


同时,肥胖者体内游离脂肪酸的增高,也使生长激素分泌受到抑制。此外,女性体内存在性激素调节系统,用来维持周期性卵泡发育、排卵及子宫内膜正常发育、脱落等环节。



女性肥胖者,由于雌性激素水平持续增长,使卵泡刺激素和黄体生长素分泌受到抑制,失去了正常的周期性,从而影响了卵泡的生成和排卵,造成月经不准、不孕、闭经,内分泌失调,从而影响生育能力。

 

- 2 -

肥胖影响卵泡的发育和胚胎的质量


肥胖可以造成卵泡成熟障碍,肥胖患者卵泡受精率低,由于胚胎发育源于卵泡,卵泡质量必将影响胚胎质量,肥胖女性可多见早期流产发生率高,和卵泡、胚胎质量降低,不易优孕等现象。



- 3 -

肥胖影响子宫内膜的环境


子宫内膜中存在着各种细胞因子,这些细胞因子在调节子宫内膜种植中起到重要的作用,而肥胖女性由于各种不良机制,从而影响子宫内膜各细胞因子表达。


因此,不利的子宫内环境既损害内膜容受性同时严重降低肥胖患者的生育能力,胚胎着床失败、自然流产等现象屡见不鲜。


- 4 -

肥胖与多囊卵巢综合征(PCOS)密切相关

 

这个就要重点给各位小仙女们说道说道了,虽然肥胖并未纳入多囊卵巢综合征诊断标准,但是研究表明约38%~ 66%PCOS 患者存在超重或肥胖。


肥胖不仅是PCOS的临床表现,同时也是PCOS的发病原因之一:合并PCOS的肥胖妇女存在无排卵或者稀发排卵,影响生育能力,同时也降低了患者对促排卵药物的敏感性。

肥胖与多囊卵巢综合征症状可谓是互相促进,最终导致恶性循环。


- 5 -

肥胖影响男女的性功能

 

肥胖人群性生活的频率明显下降,男女都会受到这样的影响。


男性的勃起功能障碍在肥胖和糖尿病患者中常见,这种病理机制比较复杂,可能与肥胖影响了血流动力和血管健康有关,而后者会直接影响男性的勃起功能。


另外,男性在儿童和青少年期肥胖会影响生殖器官的发育,从而影响未来的性功能。


【3、雄起!“爱恨情仇”解决起来】


不管是肥胖型多囊卵巢综合征患者,还是单纯性肥胖引起难孕,减轻体重是必不可少的:


- 1 -

减肥第一步:调整饮食


·控制每日热量供给为碳水化合物50%,脂肪30%,蛋白质20%;

·尽量选取含单不饱和脂肪酸或PUFA的食物,饱和脂肪酸来源含量应<10%;

·饮食中应当富含纤维食品、蔬菜及水果;

·对于超重和肥胖型PCOS患者应当采取低热量饮食,限制每日摄入热量应当减少在500~1000kcal。

 

此外,最近提出的轻断食减肥模式也受到了广泛认可:每周中不连续的2 天每日只摄入600 kcal能量,其余5 天根据个人饮食习惯自由饮食。



研究表明轻断食模式是超重者减重的有效方法,可明显改善超重者的机体应激状态,提高胰岛素敏感性、降低餐后血糖,有助于减少超重相关并发症的发生。


感兴趣的小仙女们不妨尝试以下。


- 2 -

减肥第二步:规律运动


体育锻炼可有效改善肥胖型PCOS患者月经紊乱和稀发排卵的症状。


吃动两平衡,要做到“慧吃慧动”,运动应该就不需要小编多说了吧。



不过要知道,运动也是有窍门的,有氧运动与抗阻力运动相结合(俗称力量训练),每天40-60分钟,还你一个健康的身体。还可能顺路收获一个完美的身材。

 

- 3 -

减肥第三步:行为管理


俗话说:“减肥难,不反弹难上加难!”怎么样才能维持减肥的成效呢?这就需要我们严格进行行为管理了。


·每天称体重,测量体脂,绘制自己的体重体脂曲线图,积极识别和纠正异常的饮食行为,制定得当的措施来改善焦虑、抑郁及自尊受损症状。

·采取乐观的态度面对减重,制定小而可达到的减重目标。

·每天记录饮食日记,或是下载网络APP,督促行为管理。


只要适度减轻体重的5%~10%,便可改善生殖功能、代谢功能紊乱及心理障碍,同时增加自然妊娠的几率和活产率。


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