指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

绝经后被遗忘在身体里的节育环,可能是一颗定时炸弹

作者:钟璋花 来源:钟璋花的健康家园
2020-7-15 阅读

近段时间在下王做更年期妇女健康状况调查,发现一位65岁的大姐节育环还在,问调查的医生,她说绝经后节育环还在的不止她一个,还有几个呢。


1、上环,一劳永逸的避孕措施


上个世纪80年代开始,中国进入强制计划生育时期,相继开展了遍及全国的“大结扎”、“大上环”运动,而且大多数的节育措施都用在了女性身上。


在我刚开始做妇产科医生的90年代,国家实行严格的一孩上环、两孩结扎政策,大多数一孩妇女在产后被立即放上了节育环,而二孩妇女则在产后出院前被做了输卵管结扎手术。


比起其他避孕节育方式,节育环更简便、更经济,并且长效、可逆。


节育环放置方便简单,只要在常规消毒后将大小合适的环放入子宫腔就可以了。节育环是一种长效避孕措施,放环后可长期避孕,有效率达到90%以上,而且是可逆的,取出后即可怀孕,因此在强制计划生育年代,是广大妇女使用最多的避孕方式。


据官方数据,在上世纪80-90年代,中国每年大约有1000万妇女放环,中国妇女使用的节育环占到全世界的2/3。


不锈钢金属圆环是最早推广使用的节育环,不良反应小,延续应用了30多年。


后来,节育环的种类越来越多,比较常用的有T型环、V型环、γ型环等等。


节育环的使用年限因材质和活性成分而定,如:不锈钢圆环、V型环可使用20-25年,T铜环、γ型环10-15年,塑料材质的环5年左右,而含有孕激素的环,到了所含孕激素的有效时间就该换了。


在强制上环年代,起初是大批妇女被集中上环,后来是常规在产后、引产后、人流后即时上环,在这样的情况下,有时是医生忘了交待,有时是被上环的妇女没有听清或没有记住,再后来也没有人提醒她们,以致于不少妇女不知道这个环是需要取出的,在什么时候取出。到现在,这些妇女陆续进入绝经期,许多早已绝经,有不少像下王这几位大妈一样,将节育环一直遗忘在身体内。


2、被遗忘的节育环,有可能是一枚定时炸弹


节育环是按照育龄期妇女正常子宫腔的形态和大小设计的,如果我们将子宫比成一个具有弹性的橡胶瓶子,子宫体就是瓶身,子宫颈就是瓶颈。节育环就卡在瓶底这个位置。如下图:T型环、γ型环的两臂伸入到两侧子宫角里,圆环卡在子宫底与两侧子宫壁之间。


女性绝经以后,子宫、阴道慢慢萎缩,子宫体积变小,内膜和肌层变薄,失去弹性,但节育环不会变小,而且随着时间的推移,会逐渐老化。因此,绝经后如不及时取出节育环,会引起一系列问题。


(1)引起腰酸、腹痛、阴道流血


因为子宫变小,失去弹性,而节育环大小不变,这个时候环就会和子宫产生摩擦,引起腰酸、腹痛、小腹下坠,甚至出现不规则阴道流血等现象。


(2)节育环移位、变形、嵌顿,甚至子宫穿孔


也是因为子宫变小而节育环大小不变,使环发生变形、移位,嵌入子宫肌层(长进了肉里),甚至发生子宫穿孔。


(3)取环困难


由于子宫和宫颈口、阴道萎缩,节育环老化、嵌顿等缘故,取出会比较困难,有时会发生节育环断裂、部分残留,有时取不出,还容易造成宫颈损伤、子宫穿孔,甚至损伤到肠子、膀胱等周围脏器。


(4)有的需要二次手术


发生环取不出,或断裂、残留,或宫颈损伤、子宫穿孔、周围器官损伤等情况时,只能进行二次手术。二次手术多数需要宫腔镜、腹腔镜或者开腹手术取出节育环,修补损伤的子宫和周围器官。


生孩子痛苦,取环又是一场痛苦。


那么绝经后多长时间取环?绝经后半年~1年内就应该取环了。


3、下面这些情况也需要取环


计划再生育;

没有性生活,不需要避孕;

准备改用其他方式如口服避孕药、安全套、结扎等;

节育环已到放置期限,需要更换时;

节育环移位时;

发生阴道出血、盆腔感染等并发症,药物治疗无效时;

带环怀孕,或带环宫外孕。


有多少母亲的节育环已经超期放置?

有多少母亲忘记了或者根本就不知道身体中还有一个节育环需要取出?

谁去提醒母她们?


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