指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

段华教授话科普 NO.7 | 见招拆招,子宫内膜异位症的治疗攻略

作者:段华 来源:妇产医院段华医生
2018-3-23 阅读

内异症的形成就像被风吹散的草籽(异位的子宫内膜)落在沃土(盆腔、卵巢及身体其他适合生长的部位)上,得到阳光雨露(雌激素刺激)后生根发芽。



除草时,对于藏于泥土还未萌芽的草籽,喷洒除草剂可以将其遏制在源头(泥土里);已经萌芽并茁壮成长的小草,铲子等工具可以将生长在泥土表面的部分除掉。由于藏匿于泥土里的根未拔出,仍有春风吹又生的可能。



内异症的治疗就像除草一样,药物治疗和手术治疗的目的都是去除盆腹腔、卵巢以及身体各部位的病灶,减轻或消除内异症引发的一系列症状。但不管选择哪种治疗方法,被消灭的内异症,都像小草一样有“死而复生”的可能。


就像除草一样,内异症治疗是选择药物还是动刀,需要视具体情况而定,如患者的年龄、症状严重程度、病变情况、生育要求及以往治疗史。



【腹腔镜手术】


腹腔镜手术是治疗内异症的首选治疗方法。当临床医师拟诊内异症时,要循着内异症的“踪迹”进行一系列检查,但这些检查都不能确定内异症诊断。


腹腔镜是微创伤手术,通常在肚脐处切开0.5-1.0cm的小孔,将一根“长杆状望远镜”插入腹腔,既可以看到腹腔里的内异症病灶,包括病灶的形态、分布、以及其引起的破坏;



然后,医生通过下腹部的微小操作孔道,即可以实施病灶的切除、囊肿剥除以及子宫/附件切除手术。将切除的病灶进行组织病理学检查,临床才能确诊内异症诊断。



【药物治疗】


药物治疗是内异症治疗的重要组成部分,常用的药物包括五大类:非甾体类消炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)。



这些药物的主要作用包括抑制卵巢功能;阻止内异症病灶发展;减少病灶活性与减少粘连形成;延缓内异症病灶/囊肿复发。


不同的药物其适应指征与适宜人群不同,需要医生根据患者的具体情况选择使用并观察疗效。


【个体化治疗】

个体化治疗就是根据内异症患者的要求、病变的程度、治疗的历史以及经济状况等因素综合考虑选择的针对性治疗。



如果患者还年轻,有生育宝宝的要求,可以先做腹腔镜手术进行病变范围评估与病灶切除,然后,根据病变的程度、患者的年龄与输卵管/卵巢功能评估等决定是尝试自然受孕还是需要辅助生育;


如果患者是以疼痛为主要症状,就要围绕以缓解疼痛为目标的治疗,比如上面提到的药物,但具体选择哪种药物,需要到医院按照医生的医嘱用药。


分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。