指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

段华教授话科普NO.18 | 曼月乐环治疗子宫腺肌病常见问题与解答

作者:段华 来源:妇产医院段华医生
2019-3-20 阅读

前面已经谈了有关曼月乐环的相关知识,曼月乐环用于子宫腺肌病治疗是目前临床上对子宫腺肌病采取保守治疗的方法之一。


以下是针对子宫腺肌症患者接受曼月乐环治疗时的一些疑问与解答。



段华医生:曼月乐环的有效作用成分是孕激素-左炔诺孕酮,其在子宫腔内缓慢释放造成局部较高浓度的左炔诺孕酮环境,这种状态将会下调子宫内膜雌、孕激素受体表达,使在位和异位子宫内膜对血循环中的雌激素(雌二醇)失去敏感性,从而发挥抑制内膜增生和减少内膜血供的作用,达到减少月经量并改善痛经的效果,缓解和阻止子宫腺肌病病情的发展。



曼月乐环是在临床诊断子宫腺肌病以后采取的保守性治疗措施,并非是其源头治疗。


尽管目前有已有众多临床研究证实其对子宫腺肌病治疗的有效性,但是,曼月乐环的作用主要是改善症状和延缓疾病的发展,不能从根本上治愈子宫腺肌病,目前治愈子宫腺肌病的方法依然是全子宫切除术。



段华医生:曼月乐环本身不会加重病情,但作为保守性治疗方法并非对所有的子宫腺肌病患者都有效。


由于曼月乐环是通过缓慢释放微量孕激素而发挥作用,因此,对于有些患者子宫体积过大或合并较大腺肌瘤、或同时合并盆腔子宫内膜异位症等病变范围广泛时,就不适合上曼月乐环。



医生会根据患者的年龄、症状的程度以及对生育的要求等,先选择其他形式的保守治疗,待病灶基本控制、子宫体积缩小到一定程度,再考虑放置曼月乐环。



段华医生:曼月乐环中左炔诺孕酮的总载量约为52mg,每天会释放20 ug,总释放时长为5年时间,超过5年使用时限,曼月乐环的治疗作用将会降低。


因此,对于曼月乐环已使用5年的患者,如果尚未到绝经年龄,应在医生建议下选择更换新的曼月乐环,或选择其他药物或手术治疗。



段华医生:并非子宫腺肌病患者都能带曼月乐环。


能否带曼月乐环应由医生根据病情作出决定,有些情况不适合带曼月乐环或者需要经过前期预处理后才能带曼月乐环:



|一年内有生育愿望的患者,不推荐使用曼月乐环;

|子宫腔形态不正常,如粘膜下肌瘤导致宫腔严重变形、或宫腔粘连宫腔狭小的患者,不推荐使用曼月乐环;

|具有使用孕激素禁忌证的患者不能使用曼月乐环;

|月经过多致严重贫血的患者,待贫血基本纠正后再使用曼月乐环;

|子宫体积过大的患者,可以通过药物预处理缩小子宫体积后再使用曼月乐环; 



段华医生:如果患者之前有放置普通节育环,必须将其先行取出。可以在取环同时放置曼月乐环,不需要分两次进行。


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