指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

段华教授话科普22|如果患有子宫内膜异位症,还能怀孕吗?

作者: 来源:妇产医院段华医生
2019-7-18 阅读

【子宫内膜异位症的病因是什么?】


子宫内膜本来应该生长在子宫腔内,但有些子宫内膜不听话,喜欢到处跑,如果从子宫内膜转移到了子宫腔以外的部位,比如跑到盆腔里、输卵管上、子宫上、肠管上,甚至肺里、鼻粘膜里,这种情况就被成为子宫内膜异位症。


子宫内膜异位症多发生于25-45岁生育年龄妇女,对于生育少、生育晚的女性人群发病率更高,约10%-15%。


按照这个比例推算,我们大概有4-5千万的患者。但实际上临床患病率要高于这个比例,因为还有很多病人没有来就诊。


【子宫内膜异位症会引起不孕吗?】


前文我们已经提到盆腔子宫内膜异位症会引起病理性痛经,除此之外,子宫内膜异位症与怀孕就是我们今天要聊的话题:


子宫内膜异位症患者人群中约有50%同时患有不孕,而不孕症患者中也有近30%是子宫内膜异位症,因此子宫内膜异位症会影响怀孕。



那子宫内膜异位症是从哪些方面影响怀孕的呢?


我们知道“健康的卵巢排卵、通畅的输卵管的蠕动、提供精子卵子完成受精着床以及舒适的盆腔环境”都是女性怀孕必不可少的自身因素,而患有子宫内膜异位症的患者,常常伴发以下情况而影响怀孕:


(1) 异位到盆腔的子宫内膜周期性出血,导致卵巢与输卵管周围的广泛粘连,使输卵管扭曲、阻塞,影响其拾卵、以及对受精卵的运输功能;


(2) 异位病灶反复出血破坏卵巢组织,影响卵巢功能,进而影响其排卵;


(3) 盆腹腔内反复出血,出现微环境改变:如腹腔液中含有的炎性介质也可引起不孕;


(4) 内异症患者常存在免疫功能的异常;


(5) 子宫内膜异位症常合并子宫腺肌病存在,腺肌病导致肌层异常收缩也不利于受精卵着床。


【患上了子宫内膜异位症是不是就不能怀孕了?】


其实很多女性是因为不孕来医院检查,无意中才发现自己患有子宫内膜异位症的。


但并不表示,患上了子宫内膜异位症就无法怀孕,具体要看病变的程度和范围。



比如,输卵管功能是否被破坏了,卵巢上是否有囊肿,根据分期做一个判断:如果输卵功能是好的,可以在医生指导下进行自然怀孕。


但如果病变造成输卵管粘黏很严重,没有正常排卵,盆腔器官都被破坏了,那很可能就失去了自然受孕的能力,可以行手术治疗后受孕,或者可以依靠辅助生殖技术来实现当妈妈的愿望,比如做试管婴儿。


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