指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

得了多囊卵巢,为啥排卵和子宫内膜功能通通都下降?

作者:李元幸 来源:生殖医学空间
2019-10-17 阅读

“多囊”的卵巢到底什么样?和排卵有什么关系?


“多囊”到底是什么意思呢?顾名思义,“多囊”卵巢就是有很多小囊腔的卵巢。囊腔就是一颗颗的小卵泡。

 

你可能会问了:“我都有这么多的小卵泡了,为什么我的排卵功能还是很差呢?”


这个问题也是门诊中经常听到的问题。卵子的成熟和排出可远不止你想的那么简单。


对于正常女性,她们出生时双侧卵巢有100-200万卵泡,在儿童期多数卵泡退化,至青春期只剩下30-40万个。卵巢内每月发育一批卵泡,通过募集、选择,其中一般只有一个优势卵泡可达到成熟并排出。



其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,即卵泡闭锁。女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵,仅占总数的0.1%。


而对于多囊卵巢的女性,每个月同样发育了一批卵泡,但是无法正常地培养出一个“最佳卵泡”,几乎每个卵泡都处于未成熟状态,未成熟的卵泡自然不能排出。



有时,个别卵泡历经数月终于成熟,才能排出。你想啊,正常排出的卵泡如此之少,可不是难怀孕甚至不孕不育吗?

 

子宫内膜又为何质量差?


还记得“多囊卵巢”后跟着“综合征”吗?这意味着这种疾病是以多囊的卵巢为主要特征,但同时还伴随着一系列的症候群,包括高雄激素血症、稀发排卵、胰岛素抵抗等,因此才称为“综合征”。


其中,最典型的一个伴随症状是“高雄激素血症”,也是导致多毛、痤疮的罪魁祸首。



高雄激素会影响正常的卵巢激素分泌,导致雌激素、孕激素分泌紊乱,而子宫内膜的生长、增厚与剥脱恰恰是依赖雌、孕激素的正常周期。


因此,患有多囊卵巢综合征女性的子宫内膜生长紊乱,不难理解子宫内膜质量为何会下降。


如何改善?治病还得治根本!


要想改善排卵情况和子宫内膜质量,关键是治疗疾病的源头,即多囊卵巢综合征。只有根本疾病改善,伴随症状才能随之改变。


- 1 -

生活方式很重要!


超过一半的多囊卵巢综合征患者都有超重或肥胖。而体重减少5-10%即可大大降低糖尿病和高雄激素血症的风险,从而改善月经。


可以参考以下小方法来拥有健康的生活方式:

·自测身高体重指数(BMI),计算出自己的理想体重,奔着目标不断努力;

·低热量高蛋白饮食,低油盐,每日8杯水,少饮酒,少咖啡;

·慢跑、瑜伽、体操、舞蹈选择多,坚持下来是关键。


- 2 -

药物治疗来辅助


在治疗前,首先要明确自己属于多囊卵巢综合征的哪种类型,并根据所属类型精准治疗。

对于青春期女性,最重要的是调整月经周期,保证其生殖系统的正常发育,为之后的生育打好基础。


对于想要怀孕的育龄期女性,同样也需要调整月经周期,可以利用复合激素药物,如达英-35,优思明等。同时也要根据疾病分型治疗多毛痤疮、控制体重,从而改善排卵情况。



如若上述方法疗效欠佳,也可在医生指导下利用氯米芬等药物排卵治疗,万不得已时也有腹腔镜卵巢打孔术,促进卵泡排出。


远期随访中,也要预防糖尿病、心血管疾病从而保护子宫内膜的功能与质量,为宝宝提供厚实的“床垫”。


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