指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

青春期子宫内膜异位症的管理

作者:振予 来源:振予医事情怀
2020-8-21 阅读

青少年内异症在平时的门诊中也是经常见到的。随着病情的进展,会影响到青少年患者的生命质量和将来的生育能力。


多表现为:痛经或周期性腹痛,可伴有胃肠道或膀胱症状,也可表现为查体发现卵巢子宫内膜异位囊肿。


那么,该怎么解决青少年的内异症问题呢?


01

首先,是改善疼痛症状:应结合青少年的发育特点选择适当的药物。可使用非甾体类抗炎药(NSAID)缓解疼痛。


由于≤16岁的青少年尚未达到骨密度峰值。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可引起骨质丢失。


因此建议,对年龄≤16岁的青少年内异症患者,选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案,>16岁的患者可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。


孕激素治疗有效,但长期使用需要警惕骨质丢失,因此,青少年内异症患者应慎用单一的孕激素类药物。


02


其次,是治疗卵巢囊肿:青少年内异症患者的卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式首选腹腔镜手术。


但是,并非所有的子宫内膜异位囊肿,都需要手术治疗。如果卵巢囊肿为单侧,直径<4 cm,可通过药物缓解疼痛,减缓疾病进展。


用药后,如症状缓解或改善,可长期药物治疗;需要每隔6个月随访影像学、妇科检查、肝功能、肿瘤标志物等。如疼痛未缓解,建议行影像学检查除外其他疾病,必要时行腹腔镜检查评估。


对于双侧卵巢囊肿或较大囊肿,因为手术可能影响卵巢储备功能,且有囊肿复发的风险,建议由有经验的医师进行诊治。需充分告知患者手术的利弊,术后需要辅助药物治疗,以减少复发,保护生育功能,并根据青少年的特点进行心理治疗和健康教育。


另外,对于青少年内异症患者,要警惕合并梗阻性生殖器官畸形,如:阴道闭锁或阴道斜隔综合征。对合并生殖器官畸形的患者,应及时解除梗阻。


因为,子宫内膜异位症是一种进展性疾病,所以,对于青少年子宫内膜异位症患者,需要早诊断早治疗,以延缓疾病的发展,避免对青少年造成严重危害。


分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

Copyright    2020 www.chinamigyn.com. All Rights Reserved.  妇科微创网   版权所有   京ICP备15060573号-16

妇科微创网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从妇科微创网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。 "));

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明