指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

宫腔粘连是怎么回事儿,最佳手术时间是什么时候?

作者:张英兰 来源:生殖专家李媛
2020-9-28 阅读

宫腔粘连是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞粘连。发生的主要原因为子宫内膜基底层细胞的损伤、感染等,主要临床症状为月经量减少、继发性不孕,下腹疼痛以及复发性流产等,极易对患者的健康及生育造成威胁。


宫腔粘连治疗的目的是恢复宫腔的正常大小和形态,促进内膜修复生长、防止粘连复发,恢复正常的生殖功能。目前首选治疗为宫腔镜下子宫内膜粘连分离术,但是术后仍旧存在复发的可能性,特别是对于重度粘连的患者来说其复发的几率比较大。宫腔粘连术后复发率大约10%-20%之间,其中大部分患者为重度粘连,因此术后及时进行辅助治疗预防复发是治疗宫腔粘连的关键。宫腔粘连的手术没有明确的手术时间的规定,月经期由于经血的污染可导致术后感染,经血逆流等风险,应避免月经期进行宫腔镜下子宫内膜的操作。


下面简单了解一下术后的辅助治疗都有哪些。


1.放置宫内节育器被认为有效的预防术后粘连的方法,一般至少放置3个月。

2.放置球囊导尿管7-10天,充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离子宫壁,有利于子宫内膜的修复。

3.术后持续使用3个月雌孕激素周期治疗能促使子宫内膜再生。

4.血管扩张剂如用小剂量阿司匹林等具备扩血管效应,增加内膜血供,可以促进内膜再生。

5.生长激素、透明质酸钠、羊膜等最新研究显示可以明显改善粘连复发,有待于进一步研究。

 

宫腔镜是目前宫腔粘连诊断和治疗的“金标准”,轻中度宫腔粘连患者通过手术加术后辅助治疗,仍然可以得到满意的治疗效果,但我们还是强调宫腔粘连要重在预防,应尽量避免宫腔感染及创伤性操作。


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