指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

历史温度|曲折的宫内节育器设计史

作者: 来源:“避孕港”微信公众号
2018-1-31 阅读

人类将异物放置入子宫来避孕的历史悠久,但是宫内节育器的使用仅是近一百年的事。

有记录表明,数千年前人们便把石头或者其他物体放置到骆驼、母牛、女人子宫里,用以避孕。


而真正可称作“宫内节育器”的历史还要从20世纪早期算起。当时有种十分流行的节育方式,就是把一种叫做阴道环的装置放到阴道,用来阻拦精子进入子宫。其中有一种“有柄阴道环”的节育器,放置位置更深,部分结构都深入到了子宫颈。



在20世纪20年代,德国妇科医生恩斯特?格雷芬贝格(因其命名了“G点”而闻名于世)发明了一种直接放置到子宫的装置。“格氏环”(Gr?fenberg’s ring)起初的材质为丝线。他也尝试过银材质,后来的材质变为不锈钢。


 “他这样做可谓勇气十足,那时候并没有超声波检查,他大部分的同事十分怀疑。当时避孕还是非法的。但不管怎么样,他还是达到了避孕目的。”维也纳避孕流产博物馆的创始人克里斯蒂安·菲亚拉说。


最初的宫内节育器(IUD)与当今的设计相比,毫无优势可言,因此仅个别人使用,从未上市销售过。


帕拉格T形宫内节育器(ParaGard,1988-至今):最开始没有什么市场,但现在很受欢迎,可能因为它是美国销售的唯一一款铜质避孕器,且价格比激素型避孕器便宜很多。如今,美国的医生若是放置宫内节育器(IUD)的话,大多数会选用这种简单的“T”形。



而在医生普遍采用T形IUD之前,人们尝试过千奇百状的避孕器。“你要是看到一堆各式各样的宫内节育器,一定会想‘天啊!’。”以往的IUD卷曲、盘绕成各种奇怪的形状,有些边缘上还有梳子状的锯齿。“你甚至看不出这些不同形状或设计背后有什么理论依据。”也许设计者认为,这样总比放入子宫里石头要强多了吧?


1.双S形利普斯IUD(Lippes Loop 1964-1986):在达尔康盾诞生之前,它是美国市场上最受欢迎的IUD,然而制造商Ortho药业却突然停止了该款产品的销售。



2.马格里斯环(1960-1970年初):为美国第一款塑料制避孕器。长长的尾巴是为了方便检查其是否安装到位,但这也往往会引起男性伴侣性交时的痛苦。



3.声名狼藉的达尔康盾((Dalkon Shield)1971-1974):由于它双股丝线尾丝的设计缺陷,导致多种细菌生长,增加盆腔感染风险,有些使用者不孕。因为大量投诉,而在市场上彻底消失。



IUD的设计之风,直到20世纪60年代才开始兴起。“当人们可以大规模使用塑料和给塑料塑形之时,节育器的设计和创意实验激增。”菲亚拉说道。


4.Saf-t-coil节育器(1965-1984):最早一代设计的IUD 产品之一。同时也是最简单、最便宜、最安全的植入式产品。但到了1982年,该产品的市场占有率不到5%,发明者便下马了这一产品。



5.捷克妇科医生Ji?i ?ra?e发明的以他的妻子丹娜·卡普鲁(Dana Cupru)命名的IUD。



还有,马格里斯环(又名盘香环)看起来像羊齿植物,有着长长的塑料柄和卷曲的茎叶;还有沙漏状的伯恩伯格避孕器(Birnberg Bow),盘圈成羊头状等都是那段时间设计出的产品。


医生们认为,这些塑料物能防止受精卵植入子宫,从而达到避孕的效果。基于这样的原理,他们认为IUD的一个重要特性,就是要覆盖更多的子宫腔表面,或者用装置本身来“填塞”子宫。


日本学者竹下美羽在她的《宫内节育器的全球生物政治学》中解释说,“那些IUD主要是由一些私人妇产科医生发明的,在他们的诊所内进行试验。有些IUD有不少人使用,也有些IUD就那么自生自灭了。”竹下美羽说道。“那时候并没有什么病人权利法案之类的东西,医生们经常想到什么做什么。”


“尽管即便使用了IUD,还是有可能怀孕。”竹下美羽写道,“力挺IUD 的支持者们,公开声援人口委员会,认为这些装置能控制生育,从而化解了人口爆炸的危机。的确,对于多数人来说,IUD确实给人类生育提供了前所未有的控制。”


“回顾生育控制的历史,你会发现一个显著的特征,人们对逃离永无止境的怀孕、生育,十分失望,乃至绝望至极。而IUD确实解决了一部分问题。”菲亚拉说道。


在20世纪70年代,IUD开始加入有杀精作用的铜元素,避孕效果更为可靠。


6.铜-7 IUD(1974-1986),便是那段时间设计出的一款新颖产品。但遗憾的是像达尔康盾一样,铜7也引发了官司。因其被指与异位妊娠、子宫穿孔及盆腔炎发生有关,生产企业停止生产。



7.前面提到的现在使用比较广泛的帕拉格T形IUD(ParaGard TCuIUD)、荷兰医生设计的母体乐(Muiltiload-Gu)等都是那个年代应运而生的产品。



竹下美羽写到“当然,那些设计不可能完美无缺。医生们为减少IUD自行从子宫排出的几率,尝试改变节育器的样式。”


8.在20世纪80年代,比利时妇产科医生DirkWildemeersch终于解决了这个问题,他设计了固定式的Gyne-Fix节育器,完全不会被子宫排出。



9.在今天使用十分普遍的T形宫内节育器基础上。制造商后来推出了含激素的曼月乐节育器(Mirena,2001-至今):目前美国有200万女性在使用它。



“与其他避孕方法相比,使用者宫内节育器的满意度最高,这是女性有史以来第一次获得完全的解放,可以全身心投入到最重要的事情上。”菲亚拉说道。“我个人也认为,IUD也是最理想的避孕方式。”

 


文章转自:“避孕港”微信公众号

稿件来源:www.atlasobscura.com/articles/iud-design-history-contraception

(Sarah Laskow  撰文  Zhengli  整理)  


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