指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

妇科腔镜 | 腹腔镜检查别随便,知道这些很重要

作者:Naruto 来源:界微创医学
2020-8-21 阅读
时隔两个月,是2018下半年,妇科腔镜系列决定再上一波,小编得把欠的补上,出来混的总要还的嘛...重要的是,本次还会把宫腔镜做个详细介绍,不要错过了~

曾在上一次的妇科腔镜系列中,有收到粉丝点播,希望出一期“妇科腹腔镜检查”的介绍,但上次的“档期”都排满了,小编也特别觉得抱歉...今天就来讲讲


什么是妇科腹腔镜检查术?


从广义上来说:包括腹腔镜术前对盆腔、腹腔的劝勉探查,了解病灶的部位、大小、性质以及脏器情况,以便决定接下来适合的腹腔镜手术的合适方案。

从狭义上来说:是指对不明确病因的疾病进行明确诊断或鉴别诊断,在诊断的同时可以做治疗。如输卵管通液术、异位妊娠的早期诊断及处理、盆腔粘连的分解等。

适应症


腹腔镜下的妇科检查尽管是一种诊断手段,但毕竟属于有创的检查,所以必须严格掌握适应症与禁忌症的范围,做到“动刀不随意,动后达目的”。
01不孕症的病因诊断,包括
1. 输卵管、卵巢、子宫的形态学检查。
2. 生殖器官与毗邻脏器相互关系及有无粘连的确认。
3. 绝育术再同的术前评估。
4. 卵巢活检及相关病理、组织化学检查。
5. 腹腔液的采集及相关检查。
6. 卵子的采集。
7. 腹腔镜监视下输卵管通液术。
8. 盆腔粘连程度评估。

02子宫内膜异位症的诊断

03异位妊娠的早期诊断

04原因不明的急慢性下腹痛的诊断
急性下腹痛常见的病因有:急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿或蒂扭转、卵巢或输卵管囊肿破裂及出血、黄体破裂出血、卵巢过渡刺激、出血性输卵管炎、子宫肌瘤变形或扭转、痛经等。
慢性下腹痛常见的病因有:慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔静脉瘀血证、原发或继发性痛经、排卵痛等。

05盆腔肿块的诊断与鉴别

06计划生育及其合并症的诊断和镜下处理

07腹腔镜监视下阴道或宫腔手术操作

08先天性生殖器官畸形的诊断和术前评估

09生殖器官恶性肿瘤的分期、术前评估、疗效判定及疾病监测

禁忌症


01相对禁忌症
1. 既往反复腹部手术史或曾有感染性肠道疾病。
2. 过度肥胖者。
3. 巨大盆、腹腔囊性包块影响人工气腹或不能置镜者。
4. 出血性疾病未得到控制着。
5. 器官位移或扩大。
6. 麻醉药物过敏史。

02绝对禁忌症
1. 心脏代偿功能不全或中、重度肺功能不全不能耐受气腹、特殊体位(15°-30°的头低位)及频繁体位改变着。
2. 急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重腹部胀气者。
3. 绞窄性肠梗阻。
4. 严重盆、腹腔粘连影响人工气腹或不能置镜者。
5. 20周以后妊娠。
6. 大的膈疝或腹壁疝已有嵌顿者。
7. 为接受过腹腔镜检查和手术培训的无经验手术者。

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