指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

腹腔镜修复子宫瘢痕缺陷后的妇科及产科结局

作者: 来源:协和妇产科文献月报
2017-1-17 阅读

一项前瞻性研究分析了38例剖宫产瘢痕缺陷的女性在腹腔镜术后的妇产科结局。这38例患者均有症状(出血、疼痛或不育),MRI评估的瘢痕处肌层厚度均<3mm。所有患者在接受腹腔镜瘢痕部位纤维切除后,用探针确定宫颈的通畅程度,然后双层缝合肌层。由于有人认为后屈子宫不利于剖宫产后子宫下段切口预后,且导致瘢痕缺陷形成,本研究的术者对于后屈子宫进行圆韧带缩短术。手术结束前还以宫腔镜检查瘢痕缺陷的修复情况。术后24小时内患者出院。术后3个月复查盆腔mri,需要妊娠的可尝试妊娠。< p="">


结果发现:


手术前后瘢痕部位的肌层平均厚度分别为1.43±0.7mm和9.62±1.8mm。

35/38例(92%)的患者术后症状消失。

18例不育的患者中,8例(44%)成功妊娠,并在妊娠38-39周时行剖宫产分娩健康新生儿。

所有38例患者均进行了切除组织的病理分析,其中发现8例(21.1%)内异症。

组织学分析中,瘢痕部位的肌纤维强度显著不如临近的肌层组织。

因此,对于症状性、残留肌层厚度小于3 mm的子宫瘢痕缺陷患者,腹腔镜修复缺陷是比较合适的方案。

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