指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

【镜·界】胚胎镜检查的卡内基分期

作者: 来源:
2019-7-5 阅读

【摘要】


胚胎镜检查是在妊娠的第5至8周对宫腔内的胚胎进行直接可视化检查。胎儿镜检查是在妊娠第8周后胎儿的可视化检查。将胚胎从受孕到60天(8周)的发育阶段分为23个阶段,称为卡内基分期(Carnegie stages)。


这种分类是基于胚胎的外部形态特征,而不是基于胎龄或胚胎大小。事实上,两个胎龄相同的胚胎可以分别位于卡内基分期的不同阶段,这反映了胚胎发育的个体差异。


【正文】


对于每对夫妇来说,经历怀孕失败可能是一种创伤性的经历。当再次发生流产时,失望和挫败感更甚。


据估计,15%的临床妊娠在妊娠早期发生自然流产。


复发性流产的定义是指连续流产3次或3次以上。据估计,其发生率约1%。虽然有人尝试确定流产的预测因素,但尚未得出有效的结论。最常见的危险因素是既往流产史[1]。


已发表的关于复发性流产的最大样本量的研究显示,16%的女性在第一次流产后会经历第二次流产,25%的女性在第二次流产后经历第三次流产,45%的女性在第三次流产后会经历第四次流产。


目前,对这些流产原因的研究主要集中在血栓形成、子宫畸形或内分泌改变等因素。但是,流产最常见的原因是胚胎中的染色体异常。多达70.3%的流产可检出异常胚胎染色体核型,其中三体是最常见的染色体异常 (64.6%),其次是三倍体 (13.1%)和单倍体X (10.4%) [2]。


在某些情况下,直视下检查胚胎有助于诊断流产。子宫-胚胎镜是1954年由Westin[3]描述的一种使用10毫米光学显微镜的技术。后来,J. Ferro 和T. Phillip的研究进一步发展了这项技术,直到发展为现在我们所知道的这种形式。子宫-胚胎镜检查有两个主要优势:

1-胚胎的直接可视化和形态学研究:它揭示了染色体正常胚胎中潜在的结构异常,如神经管缺陷、颅面畸形或肢体畸形;

2-胚胎或绒毛膜直视下活检:避免诊断错误。根据Ferro等人的研究,通过常规刮宫方式获得的样本中,22.2%发生了母体污染。[5]

胚胎镜检查是在妊娠的第5至8周对宫腔内的胚胎进行可视化检查。胎儿镜检查是在妊娠第8周后对胎儿的可视化检查。将胚胎从受孕到第60天(8周)的发育过程分为23个阶段,称为卡内基分期。这种分期是基于胚胎的外部形态特征,而不是基于胎龄或胚胎大小。事实上,两个胎龄相同的胚胎可以分别位于卡内基分期的不同阶段,这反映了胚胎发育的个体差异。


卡内基分期包括23个阶段,从精子进入卵子并产生受精卵到第23阶段,也就是60天,胚胎长到约30毫米,成为胎儿。在最后一个阶段,头是圆的,眼睑盖住眼睛,尾巴消失,外生殖器已经形成。


了解胎龄、胚胎大小与胚胎形态特征之间的关系是非常重要的。了解妊娠早期的这些阶段对于确定这些特征和预期的卡内基分期是否一致是很重要的。

参考文献  略


-完-


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