指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

【输卵管,你还好吗?】输卵管受损后的判断方法

作者: 来源:人卫妇产科学
2017-8-10 阅读

一、输卵管功能受损后的表现

1、输卵管不通

输卵管通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1~2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型:一是输卵管完全不通,且病损严重;二是输卵管闭塞不通,但损坏程度比较轻微;三是输卵管通而不畅。


2、输卵管妊娠

卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠,俗称“宫外孕”,以输卵管壶腹部妊娠为最多。


3、输卵管炎

输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。性生活过频、月经期性交等也可以引起感染而发生输卵管炎。少数患者是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其他部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。


4、输卵管积水

是指输卵管受病原体感染引起炎症以后,炎性渗出液以及黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,影响输卵管的运输功能。


二、输卵管功能的检查方法


1、输卵管通液术

是检测输卵管是否通畅的一种方法,并且具有一定的治疗功效,即通过导管向宫腔内注入液体,根据注射阻力的大小,有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。在月经干净3~7天,术前3天内禁性生活,进行检测,准确率相对较低,在30%左右。


适应证:①不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者;②检验输卵管再通术和输卵管成形术的效果;③对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。


2、子宫输卵管造影

是通过导管向子宫腔及输卵管注射造影剂,X线下透视和摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确诊断,准确率可达80%,且具有一定的治疗作用。在月经干净3~7天,术前3天内禁性生活,进行检测。


适应证:①了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位;②了解子宫形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等;③内生殖器结核非活动期;④不明原因的习惯性流产,于排卵后造影了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。


3、妇产科内镜输卵管通畅检查

包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜联合检查方法,其中腹腔镜直视下输卵管通液术的检查准确率可达90%~95%。但内镜手术费用高,是一种创伤性手术,故不推荐作为常规检查方法。通常在对不孕、不育患者行内镜检查时例行输卵管通液检查。


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