由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官。


在了解卵巢癌的病因前，我们先来熟悉四个病例。

病例一：孙某某，女，32岁，确诊卵巢癌半年，目前已接受手术和放化疗治疗，孙某某母亲和外婆都有卵巢癌病史，且都因卵巢癌死亡。孙某某在私企工作，工作压力大，几乎天天加班，熬夜，有抑郁症病史，且结婚到现在，一直未生育。

病例二：姜某，女，48岁，确诊卵巢癌一年，无家族遗传史，但患者体型肥胖，平时喜欢吃腌菜、油腻性食物，特别是肥肉，患者不爱运动，不喜欢吃蔬菜和水果，长期抽烟。

病例三：张某，女，65岁，确诊卵巢癌半年，无家族遗传史，消瘦体型，平时饮食比较注意，不喜欢进食油腻性食物，曾在石棉工厂工作20年，有尘肺病史，55岁绝经。

病例四：方某某，女，55岁，确诊乳腺癌三年，无家族史，体型匀称，平时不喜欢油腻饮食，但有长期吸烟史30年，每天1包，年轻时因为不孕曾接受促排卵药物治疗。


虽然卵巢癌的病因尚不清楚，但研究发现可能与以下病因有关：

一、家族遗传

研究发现，卵巢癌家族史是卵巢癌发生的高危因素，50岁之前发病的患者多有卵巢癌家族史，有卵巢癌家族史的女性70岁之前发生卵巢癌的风险明显增加，一部分患者罹患卵巢癌是由其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常，会使其携带者卵巢癌发病危险度远高于一般人群。

病例一中的孙某某即属于这种情况


二、生活方式

研究发现，卵巢癌的发病与饮食有一定关系，腌制肉制品，泡菜，变质的蔬菜，肉类等均含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不致癌，但在亨调或其他条件下，可与氨基酸发生降解反应，生成强致癌性的亚硝胺。

另外，高热量，高脂肪饮食可促进内源性脂肪合成，从而导致肥胖，有研究表明，高负荷的脂类代谢可能影响内分泌的平衡，导致体内雌激素水平升高，从而刺激卵巢上皮的增生和恶变。相反，多食新鲜蔬菜、水果，适当摄入低脂牛奶补钙，均可降低卵巢癌的发病风险。

每周保持3次以上运动的女性可降低卵巢癌的发病率，原因是运动能消耗脂肪，降低血清雌激素水平，运动还可以增强身体抵抗力，有助识别和消灭肿瘤细胞。

长期抽烟患者，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的。

病例二中的姜某即属于这种情况


三、环境和职业因素

研究发现，随着环境污染的加重，卵巢癌的发病率明显升高。

空气污染，空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内吸烟、亨调过程均可能产生致癌物，在重工业城市大气中，则存在着苯并芘、氧化亚砷、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。

油漆工、石棉工人卵巢癌的发病率高于其他行业的工人，接触有机粉尘、芳香族碳氢化学物会增加患癌风险，其中石棉是公认的致癌物质。

病例三中的张某即属于这种情况


四、生殖因素

研究发现，卵巢癌的发病机制可能有两种，一是卵巢上皮的慢性周期性损伤和修复与卵巢癌的发生有关；二是高促性腺激素导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢上皮的增生和恶变。

① 初潮早和晚绝经是卵巢癌的高危因素；

② 妊娠和哺乳能够降低卵巢癌发病风险；

③ 已婚不孕是卵巢癌发病的高危因素，长期口服促排卵药物会进一步增加风险；

④ 口服避孕药能够降低卵巢癌的发病风险，可能机制为通过减少排卵来降低卵巢癌的发生。

病例四中的方某某即属于这种情况


五、精神因素

研究发现，压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使卵巢癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性最低，不良情绪可以抑制免疫系统功能，削弱机体抗癌能力。

病例一中的孙某某有抑郁症病史

总结：卵巢癌的病因虽然尚未明确，但却是多因素、多步骤、多阶段发展过程，通过对临床病历的观察和归纳，发现罹患卵巢癌的女性往往不止有一种高危因素，可能有两种甚至两种以上的高危因素。

来源：医学界妇产科频道