2019北京妇科微创高峰论坛丨京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会+北京医学会妇科内镜学分会青年委员会专题论坛报道

2019年8月11日，由北京医学会妇科内镜学分会、首都医科大学妇产科学系、首都医科大学附属北京妇产医院主办，北京妇科微创诊治中心、亚太妇产科内视镜及微创治疗医学会（APAGE）、《中国微创外科杂志》及《北京医学》协办的“2019 北京妇科微创高峰论坛、第十四届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会、京津冀妇科内镜协同发展促进会、第五届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）区域会议以及第十届全国妇科微创理论与实践护理论坛”在北京天泰宾馆圆满落幕。中国妇产科在线为您报道京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会+北京医学会妇科内镜学分会青年委员会专题论坛精彩内容。

学术讲座

李小平教授：卵巢恶性肿瘤靶向治疗研究进展与反思

北京大学人民医院李小平教授分别从卵巢癌的治疗现状、卵巢癌制定化疗方案策略、肿瘤异质性与靶向治疗、肿瘤精准治疗、治疗期间基因检测等几方面进行详细阐述。他表示卵巢肿瘤全程管理策略是一线靶向维持治疗，全程治疗的模式是肿瘤细胞减灭术式+紫杉醇+铂类联合化疗。肿瘤间异质性采用个体化、人性化治疗，肿瘤内异质性采用精确化/靶向治疗。此外，需要关注恶性肿瘤内异质性、肿瘤靶向治疗期间发生基因突变和靶向药物耐药等情况；精准靶向治疗模式是不同靶点作用机制精准序贯治疗或联合治疗。

梁志清教授：卵巢癌微创手术治疗15年病例分析

卵巢癌手术原则是以手术为基础，联合化疗等方法的综合治疗，其目的是明确肿瘤组织学类型，手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、解除并发症。第三军医大学西南医院梁志清教授从腹腔镜探查术、腹腔镜全面分期术、腹腔镜肿瘤细胞减灭术及相关临床研究、腹腔镜下二次探查术、卵巢癌腹腔镜手术的缺陷与争论几个层面展开论述。他指出，有经验和条件的单位和领域专家进行腹腔镜下卵巢癌全面分期术、肿瘤细胞减灭是安全、可靠的；腹腔镜全面分期术需要注意无瘤操作；对术者的要求高。

康山教授：“LACC”之后腹腔镜宫颈癌手术还能做什么？

河北医科大学第四医院康山教授首先介绍了LACC的研究内容，研究显示早期宫颈癌妇女行微创根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，无病生存率和总生存率较低，微创手术复发率更高。他指出，造成这些情况的原因是学习时长短、举宫技术不熟练。随后，他讲解了哈佛医学院等的队列研究、腹腔镜宫颈癌手术的发展历程及腹腔镜举宫的方法。指出，腹腔镜宫颈癌手术需要不断总结经验和教训，解决其带来的不良影响，临床医生要把遇到的困难与挫折看做机会，不断探索和进步。

刘欣燕教授：剖宫产瘢痕妊娠的分级诊治

北京协和医院刘欣燕教授本次的讲座内容为《剖宫产瘢痕妊娠的分级诊治》。围绕剖宫产瘢痕妊娠的定义、评估、早孕期剖宫产瘢痕妊娠、中孕期剖宫产瘢痕妊娠等内容展开讲述。她表示，剖宫产瘢痕妊娠的诊断方法首选B超，评估方法为孕周+超声+βHCG。早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法有UAE后清宫、开腹病灶清除+下段修补、MTX药物治疗、LAP下病灶清除+下段修补、直接清宫备UAE、Hysterectomy;中孕期剖宫产瘢痕妊娠子宫自发破裂首要处理原则是拯救患者生命。

朱颖军教授：FIGOⅢ型子宫肌瘤对生育的影响及宫腔镜手术治疗

天津市中心妇产科医院朱颖军教授带来的讲座内容是《FIGOⅢ型子宫肌瘤对生育的影响及宫腔镜手术治疗》。她表示，目前研究显示FIGOⅢ型子宫肌瘤可导致不孕或反复性流产；妊娠或辅助生殖治疗过程中有增大的可能；对于妊娠或辅助生殖治疗有负面影响。因此，生殖中心建议试孕6-12m，排除其他不孕原因建议手术治疗，IVF-ET失败者建议手术治疗。FIGOⅢ型子宫肌瘤的治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等，首选手术方法为宫腔镜手术。

郭红燕教授：卵巢胃肠道转移性肿瘤诊断与陷阱

北京大学第三医院郭红燕教授的讲座内容为卵巢胃肠道转移性肿瘤诊断与陷阱。郭教授以3例典型卵巢胃肠道转移性肿瘤为例，全面分析了粘液性肿瘤的来源、原发卵巢粘液性肿瘤和结直肠转移癌的发病特征。重点讲解了如何区分转移性与原发性卵巢粘液性肿瘤。郭教授表示对于粘液性肿瘤我们应重视卵巢转移性粘液性肿瘤发生，转移比率常常高于我们的常规思想。针对年龄大，双侧，肿瘤直径偏小（10cm以下），表面有结节，切面以实性为主，是需要考虑转移性肿瘤的特征。

李斌教授：腹腔镜手术应用于卵巢癌的“是与非”

中国医学科学院肿瘤医院李斌教授系统的讲解了HBO预防性手术、腹腔镜评估、早期患者全面分期手术、晚期患者的减瘤手术、复发患者的挽救性手术等内容。在讲解过程中，他通过六例手术视频讲解了腹腔镜在卵巢癌分期及补充分期中的应用，指出治疗过程中腹腔镜治疗因人而异；开腹减瘤手术的难点在于卵巢癌Ⅲc期的腹腔转移。最后，李斌教授表示，提前预防可以因祸得福，疾病诊断时要因势利导，患者的疾病分期是因人而异的，治疗时也要因地制宜。

吴小华教授：难治性CAH案例分析及文献复习

石家庄市第四医院吴小华教授以一则案例介绍为序章，引出了子宫内膜病变和WDC的诊治进展、子宫内膜癌生育力保护风险的评估、CAH的特征以及对CAH和WDC保留生育功能的现状和思考等内容。她指出伴有AH的保留生育治疗手段为口服孕激素、LNG-IUS、芳香化酶抑制剂和GnRHa。CAH需要重视难治性患者处理，防止进行性病变，保护生育能力；WDC保留生育治疗预后较好，值得探索。通过对案例的思考，吴教授指出，今后需要重视患者的长期甚至终生管理，重视子代的随访和关怀。

米鑫教授：腹腔镜下骶骨固定术

北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授系统阐述了盆底相关解剖、中盆底缺陷盆底重建、适应症、禁忌症、操作技巧以及并发症。讲解过程中，米教授表示，对POP治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复，骶骨固定术是金标准术式之一，主、客观治愈率高，再次手术率低。保留子宫的阴道骶骨固定术能降低网片相关并发症，提高患者术后生活质量。此外，腹腔镜下子宫骶骨固定术长期疗效及相关并发症的情况仍需进一步观察。

舒丽莎教授：妊娠合并卵巢肿瘤的诊治策略

肿瘤不但会对母体造成影响，还可能影响对胎儿及出生后的健康。河北北方学院附属第一医院舒丽莎教授带来的主题为《妊娠合并卵巢肿瘤的诊治策略》。妊娠合并卵巢包块的首选诊断方法是超声检查，此外，MRI也是不错的选择。舒教授表示，目前积极手术和期待治疗的治疗方法还存在争议，其中手术治疗最好在中孕期。在治疗时，应尽可能维护母体健康，尽可能保护胎儿免受肿瘤治疗的影响，在保证遵循治疗原则的基础上，尽可能保留患者的生理及生育功能，提高日后的生活质量。

石彬教授：盆底功能障碍手术再认识

河北医科大学第二医院石彬教授首先介绍了盆腔器官脱垂诊治指南2016的相关内容，其中在阴道放置网片治疗PFD时，提到最大限度的提高患者术后生活质量，保证手术安全是外科医生始终遵循的原则，不要被产品左右。随后，石教授对HLS和SSLF手术疗效比较-理想的RCT研究重点内容进行讲解，并结合临床情况展示相关视频。最后，她总结到，通过严格掌握手术指征，选择合适的手术方式，希望骶前固定加阴道前后壁修补能成为PFD经典手术。

张广民教授：腹腔镜下闭孔窝巨大脂肪瘤切除术

赤峰市第二医院张广民教授对腹膜后肿瘤的定义和手术要点做了简要说明，为了让参会人员有更加直观的感受，他展示了肿瘤切除的手术视频，根据手术步骤重点讲解了手术方法。他表示，手术切除是原发性腹膜后肿瘤最有效的治疗手段，在治疗过程中要重视多学科协作团队的构建，实现各专业的强强联合、优势互补，可使病人获得治疗的效益最大化，因治疗带来的副损伤将至最小。最后，张教授表明，随着微创技术的逐渐成熟和广泛开展，经腹腔镜切除腹膜后肿瘤将日益成熟。

微创手术菁英荟萃

沈阳市妇婴医院牛菊敏教授：胚物残留的宫腔镜处理
中山大学附属第一医院刘军秀教授：腹腔镜下全子宫切除术之举宫杯对输尿管的保护
河北医科大学第四医院赵喜娃教授：宫颈癌C1型子宫切除术
山东千佛山医院马迎春教授：单孔腹腔镜在卵巢肿瘤手术中的应用
洛阳市中心医院韩听峰教授：腹腔镜系统性淋巴结清扫术（单侧）

大连市妇幼保健院冯九香教授：单孔腹腔镜下全子宫切除术
南京市妇幼保健院花向东教授：宫腔镜下阴道斜隔切除
首都医科大学附属北京妇产医院苗劲蔚教授：子宫内膜癌前哨淋巴结定位与切除
首都医科大学附属佑安医院刘青教授：绝经期宫腔镜取环并发症处理
天津医科大学总医院罗营教授：无阴道辅助的腹腔镜下子宫切除术

首都医科大学附属北京妇产医院张颖教授：宫角妊娠的的处理体会
北京协和医院杨隽钧教授：盆腔淋巴结切除技巧及神经保护
北京协和医院戴毅教授：异体真皮补片修补腹壁內异症腹壁缺损
北京大学人民医院王志启教授：腹腔镜下血管损伤修补
中日友好医院梁静教授：从子宫肌瘤腹腔内粉碎再认识无瘤原则
中国航天科工集团七三一医院范秀华教授：宫腔镜在子宫瘢痕憩室诊治中的应用及视频分享
中国医学科学院肿瘤医院赵丹教授：宫颈癌C2型手术中的低能量化宫旁切除技术
航天中心医院付凤仙教授：腹膜假粘液瘤（PMP）全壁层腹膜切除术
首都医科大学附属北京朝阳医院朱磊教授：腹腔镜下盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除