摘要：

很多女性使用Essure作为明确的避孕方法, 我们需要观察它的副作用。本研究旨在关注置入Essure后出现的慢性盆腔痛。


本研究主要目的是确定节育器取出后与患者症状改善相关可能的预测因素。

回顾2006年至2016年31名患者Essure去除后的情况。


分析研究数据表明, 节育器去除后患者症状缓解与所描述的置入困难基本相关。


关键词：Essure，慢性盆腔痛，并发症


引言

在退出市场之前，使用Essure设备作为宫腔镜的绝育技术得到广泛使用。大量的病人使用此方法，因此需要注意术后可能会遇到的副作用。尽管副作用少且一般情况下症状较轻，但有可能严重影响病人的生活质量。


我们将关注置入Essure后的慢性盆腔痛。尽管情况特殊, 但有些病人报告有不同形式的不适, 甚至要求重新进行干预，去除该装置。


目的：

分析要求去除Essure病人的特征, 研究节育器去除后与患者症状改善相关的可能预测和计划手术的因素。


材料和方法

回顾2006年至2016年所有进行腹腔镜输卵管切除术或宫腔镜去除Essure?设备患者的病历记录。


所有病例均在手术室确认完整取出Essure。术后对所有患者进行电话随访，了解术后状况。分析数据软件是STATA 14。



结果

我们医院1108例置入Essure的患者中31例最终去除。


患者的平均年龄为41.3岁( 24-52岁)。去除该避孕器的原因，21例（67.7%）诉慢性骨盆痛，5例诉痛经，2例诉瘙痒，3例诉体重增加和乏力。置入到去除Essure?的平均时间为51个月(15.9 -120个月)。其中10例有置入困难的记录 （6例因为粘连，其余由于输卵管口狭窄)。


19例患者诉去除避孕器后症状改善，其中14例有慢性盆腔痛，4例痛经和1例瘙痒。


所有病例依据Legendre分类表明，避孕器绝大部分存在于输卵管内，最终均行输卵管切除术。


在这些情况下，当避孕器在输卵管开口水平时（1+2+3，1+2，2+3），输卵管切除术可以顺利到达宫角水平，因为输卵管的近端纤维化阻止了该处的出血。如果超声显示避孕器在输卵管远端水平（+3），在进行手术时，宫角部出血较多。


另外，1例超声显示避孕器大部分在宫腔水平（1+2），可通过宫腔镜取出。


分析统计数据表明：证明移除装置后症状的缓解与插入困难的描述有重要的关系（P<0.007）。另一个存在显著性差异的因素是避孕器置入到手术的时间（P < 0.03）。症状的解决与患者的年龄、Legendre超声分类、产次与并发症之间没有统计学上的显著性差异。


结论

与Essure设置相关的副作用发生率很低，这在我们的一系列病例中得到了证明。


已经发现，在插入不满意的患者中，出现慢性盆腔痛的可能性更高，然而这些患者在去除设置后症状缓解率是100%。


症状学的演变中，时间被认为是一个预后因素，一旦出现症状应考虑尽早干预。


Legendre分类是决定避孕器去除方案(宫腔镜或腹腔镜)一个非常有用的方法。 


Legendre. 3D超声Essure的位置. Fertil Steril 2010.


最佳位置：1+2+3。      近端位置：1+2。       远端位置：2+3 。    更远位置：3。