1、无气腹腔镜知多少？


气腹腔镜存在的问题


二氧化碳引发的并发症是气腹腔镜检查中所面对的一个不可能完全避免的问题。特别是面对一些老年患者或有心肺血管疾病的患者（不耐受气腹的患者），这个问题是不能不考虑的。


什么是无气腹腔镜？


此方法有称为悬吊式腹腔镜手术，是指通过一些特殊的设备将腹壁上提，从而增加盆腔空间而进行的腹腔镜手术。


临床应用价值


——首先，最主要的是消除了二氧化碳气腹引发的并发症。


——其次，对简单手术更具优越性（如输卵管绝育术、附件切除术、卵巢囊肿剥除术、＜8cm子宫肌瘤剔除术等等）


——另外，对心肺功能影响小。


2、无气腹腔镜检查操作步骤


第一步：腹壁悬吊


患者取膀胱截石位，常规消毒准备，组装悬吊器械。取出钢针，取脐下腹正中线两侧间距20-30mm为穿刺部位，从脐下20mm左右处穿刺进入腹壁皮下，并沿皮下穿行80-100mm再穿出皮肤，将钢针固定于抓手，剪出钢针多余部分，收紧吊链，调节腹壁高度。


第二步：插入腹腔镜


脐部行切口，置入腹腔镜后再缝合切口，固定套管


第三步：穿刺辅助套管


腹腔镜直视下于右下腹相当于麦氏点部位、左下腹相对应部位及耻骨联合上约30mm、左下腹正中线旁开20-30mm，对应脐韧带外侧缘按气腹的穿刺方法分别作第2、3穿刺孔，置入器械。


第四步：腹腔镜探查（同有气腹腔镜）


3、后话


无需担心气腹并发症适用于一些特殊患者的需要，还能进行一些手术操作，既然无气腹腔镜检查这么多优点，那为什么目前仍然是气腹腔镜检查占据主流呢？


主要还是无气腹的操作空间比较受限，术野暴露也不太充分，因此很多常规气腹手术并不能很好的开展，另外就是虽然没有气腹并发症，但手术悬吊的牵拉部位的术后疼痛也是免不了的...但无气腹作为一种气腹腔镜检查的取代方法，还是有一定诊疗价值的。