译者|罗伊洋
审校|夏恩兰
单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心
到目前为止,还没有一篇文章从宫腔镜的角度对子宫内膜息肉进行分类,个人猜测有两个可能的原因。
(1)子宫内膜息肉的传统诊断是基于超声检查结果。
(2)对于其他病变,如粘膜下肌瘤或宫腔粘连,分类系统的建立是为了判断临床上病变的范围、严重程度或与生殖结局或复发率的相关性。
表1. 子宫内膜息肉的分类
2011年FIGO将子宫内膜息肉列为异常子宫出血的原因之一,虽然在同一出版物中介绍了子宫肌瘤的分类,但并没有对子宫内膜息肉进行分类。
子宫内膜息肉也可以按2015年美国生殖学会实践委员会“不孕女性的诊断评估:委员会意见“进行分类。
着床的基底:无蒂或有蒂(图1)。
着床的位置:宫底、宫角、侧壁、前壁、后壁或子宫峡部(图2)。
数目:单个或多个(图3)。
形状:球形或圆柱形。
组织学:单纯子宫内膜、增生(有或无非典型性)或肿瘤(图4和图5)。
(1) 息肉数量越多,随访时间越长(尤其是两年后),复发率越高。此外,如果它们来自异常子宫内膜(肥大或增生),复发率更高。
(2) 关于治疗,与电切技术相比,因为机械性刮除息肉没有有效切除子宫内膜基底层,复发率更高。
(3) 息肉的生长位置似乎不影响复发率,与症状的存在与否并不相关,因此未纳入建议的分类系统。