2022年8月25日，由北京医学会、北京围手术期医学研究会、北京积水潭医院联合主办的第一届妇科微创精准手术与加速康复外科龙泽论坛、第六届京北地区妇产科主题论坛·妇科恶性靶向治疗、第一期妇科自然腔道内镜手术“潭妇论镜”学习班在京顺利召开。
8月25日、26日大会特别安排了单孔腹腔镜手术技能培训班，既有丰富的理论知识，又有手术直播演示，还有现场模拟操作练习，培训内容实用性强，受到学员的热烈欢迎和高度评价。妇产科在线作为大会合作媒体为您带来精彩报道。
培训班开班仪式
北京积水潭医院张静教授主持开班仪式
大会主席北京积水潭医院孙丽芳教授致辞
8月25日上午，在单孔腹腔镜手术技能培训班的开班仪式上，大会主席、北京积水潭医院孙丽芳教授在致辞中提到，北京积水潭医院妇科经过不断的发展取得了很多成绩，王永军教授带领的团队付出了诸多努力。此次大会特别设置了为期两天的单孔腹腔镜手术技能培训班，邀请了多位在单孔腹腔镜领域经验丰富的专家为大家讲解理论知识，此外王永军教授团队还安排了多台手术进行直播演示，26日还有现场模拟操作训练，希望大家能够全面掌握单孔腹腔镜手术技术，学习到实用的操作技巧。
大会执行主席北京积水潭医院王永军教授致辞
大会执行主席、北京积水潭医院王永军教授表示，欢迎各位远道而来的专家学者莅临参会，也非常感谢孙丽芳主任一直以来在工作中的默默支持。近几年国内妇科单孔腹腔镜技术开展得如火如荼，但由于只有一个切口，多种器械从同一个切口进入，会出现器械间碰撞的“筷子效应”，操作有一定的难度，对于术者的技术要求较高，因此单孔腹腔镜技术需要广泛普及，举办培训班很有必要。本次培训班邀请了多位在单孔腹腔镜手术操作方面非常有造诣的专家和现场的学员一起进行学术交流，希望大家能够互教互学，共同进步！
妇科单孔腹腔镜手术演示
8月25日上午，北京积水潭医院妇科直播演示了4台妇科单孔腹腔镜手术，实时传输的手术视频将术者的手术操作清晰地呈现在会场的大屏幕上，术者不疾不徐、有条不紊的解剖、完美的缝合，会议现场不时响起阵阵热烈的掌声，对术者的高超技巧表示由衷的赞叹。
王永军教授主刀的两个病例手术是单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。第1位患者主诉发现有子宫肌瘤5年余，因月经量增多、尿频尿急、排便困难入院治疗。王永军教授团队为患者行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。从肚脐入路的切开、子宫肌瘤旋切取出到最后的缝合技巧，都让会场的学员频频称赞。第2位患者已婚未育，主诉发现子宫肌瘤1月余，轻微痛经，经查体诊断为子宫肌瘤、甲减，拟行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。王永军教授提示，如无出血状况，应尽量少用电凝；手术完成后要注意仔细查看腔体，查看有无腔体损伤；缝合时需要注意，脐部皮肤褶皱可以遮盖切口，几乎看不到瘢痕，可以给患者带来更好的体验。
王永军教授团队为患者手术
郭佳义教授主刀手术的是一位35岁的左卵巢囊肿患者，拟行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术。郭教授与助手配合默契，有条不紊，边手术边仔细讲解每一个细节，让会场的学员对手术的操作注意事项印象深刻。此外，郭佳义教授还为大家演示了一例经阴道卵巢囊肿剔除术。这位患者28岁，已婚未育，半年前平卧位下腹部隐痛，就诊内科，诊断为胃肠炎，给予对症治疗，1个月前再次出现下腹隐痛，此次就诊超声提示子宫前方囊性肿物，诊断为盆腔肿物。郭教授团队凭其精湛的技术，完整地剔除了卵巢囊肿，手术取得圆满成功。
郭佳义教授为患者手术
在手术演示过程中，孙丽芳教授和张静教授和大家分享了单孔腹腔镜手术操作的宝贵经验。孙丽芳教授表示，单孔腹腔镜操作时间较长，术者需要有耐心。术者如果有传统腹腔镜手术基础，施行单孔腹腔镜手术会更加容易，尤其是经阴道自然腔道手术需要有很丰富的经阴道手术经验。如果觉得操作困难，可以利用一个小切口来辅助操作。张静教授提示，单孔腹腔镜术前需认真评估，严格把握手术适应证，选择合适的患者进行手术。一般单孔腹腔镜手术术前不用肠道准备，而且术后患者恢复快。
主题讲座（一）
因优点突出，近几年妇科单孔腹腔镜手术赢得了患者的青睐，但由于单孔腹腔镜的视野限制以及“筷子效应”等特点，增加了手术操作难度。8月25日下午，在本次单孔腹腔镜手术技能培训班上，北京积水潭医院王永军教授、郭佳义教授、李思琦教授、张静教授，郑州大学第三附属医院杨立教授和北京协和医院张俊吉教授就妇科单孔腹腔镜手术的操作要点和技巧分享了自己的宝贵经验。
北京积水潭医院王永军教授对单孔腹腔镜手术的切口选择、入路模式、单孔腹腔镜在卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术以及在妊娠期中的应用及注意事项进行详细讲解。王永军教授还将子宫全切术、盆腔淋巴结清扫术的操作技巧编成了朗朗上口的口诀，帮助大家更好地掌握手术操作注意事项。此外，王永军教授还介绍了单孔腹腔镜小切口手术的优点和缺陷，并结合手术视频分享了经脐单孔腹腔镜的操作技巧和体会。王永军教授强调，不能为了单孔腹腔镜而做单孔腹腔镜手术，要根据患者具体情况，选择最适宜的手术方式。
北京积水潭医院郭佳义教授介绍了单孔腹腔镜手术的学习曲线，鼓励大家可以由易到难实施手术，还演示了单孔腹腔镜全子宫切除术视频，分享了单孔腹腔镜下附件手术技巧。北京积水潭医院李思琦教授表示，可以从肌瘤的大小、位置和个数来评估是否可以选择经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，还分析了经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证，总结了单孔腹腔镜手术的操作技巧。
单孔腹腔镜手术三角丧失、器械的相互干扰、视野的局限、特殊学习曲线这些因素是缝合的难点。郑州大学第三附属医院杨立教授从器械的选择以及器械的应用方面讲解了手术缝合的技巧，并重点讲解了单孔腹腔镜下卵巢缝合、后壁肌瘤缝合、子宫前壁下段横切口缝合、阴道残端缝合、输卵管吻合缝合等单孔腹腔镜内多种手术的缝合技巧。北京协和医院张俊吉教授演示了多段经阴道NOTES手术视频，分享了经阴道NOTES全子宫双附件切除术的心得体会。NOTES是对传统腹腔镜手术的有益补充，有优点也有局限性。张俊吉教授提示，没有哪一种手术是万能的，掌握充分必要的手术指征，选择合适的患者，做合理的手术。
北京积水潭医院张静教授深入浅出地解析了单孔腹腔镜操作技巧，如前挑后拨，左右交叉，尽量缩短器械的腔内长度，增加器械的精细操作程度和加大外面空间，减少器械之间的干扰，使用举宫器帮助术者充分暴露视野，减少打结等。张静教授还对8月26日模拟操作培训流程及注意事项进行讲解，首先介绍了用于模拟训练的模拟器的组成结构，随后对打结训练、缝合训练、囊肿剥离训练等操作模块逐一介绍，并分享了操作技巧，最后介绍了评分规则。
单孔腹腔镜分组模拟操作练习
2022年8月26日上午，首先由北京积水潭医院组织进行了单孔腹腔镜分组模拟操作练习。培训现场分为四个小组，北京积水潭医院张静教授、郭佳义教授、李思琦教授、吕青青教授分别指导学员进行了手眼协调、穿线打结、缝合、囊肿剥离等模拟操作训练。其中，张静教授使用左右手分别将碟中豆珠（10颗）用分离钳依次从一侧格中夹入另一侧格中的手法传授了手眼协调的练习。郭佳义教授则是手持器械将针穿过穿线孔后打结，进行了1个外科结+正反交替4个单结的穿线打结教学。李思琦教授讲解的缝合练习手法是进行连续缝合，要求针距、距切口边缘距离平均，共5针。吕青青教授讲授的囊肿剥离练习手法是利用剪刀剪开组织，剥离出内部豆珠，放入指定区域。
训练结束后，组织方对每一位学员模拟练习的耗时、豆珠掉落或出碟次数及碰撞周围次数、松结个数、滑结个数、针距及边距符合程度、线拉紧程度、夹针准确度、出针准确度、切口边缘整齐程度、周围组织破坏程度等操作规范进行了系统的评分考核。教学老师们的耐心指导，学员们优异的成绩，共同为本次单孔腹腔镜手术技能培训班交上了一份完美的答卷。
本环节培训结束后，组织方为单孔腹腔镜手术技能培训班的学员颁发了证书。观演示，练技术，享经验，学员们有机会切身体验单孔腹腔镜的操作，学习技巧，收获经验，并对该项技术有了更深的体会。
颁发证书环节
盆底微创手术演示
干货满满的单孔腹腔镜分组模拟操作练习后，迎来了手术演示环节。该手术患者68岁，绝经14年，G2P1，因无诱因尿失禁1年余、阴道组织物脱出3个月，自觉自体组织增大1个月入院。根据妇科查体、辅助检查等综合评估，初步诊断为阴道前壁脱垂II度、子宫脱垂II度轻型、阴道后壁膨出1°、混合性尿失禁，拟行阴式全子宫切除+经阴道单孔腹腔镜下高位骶韧带-骶前复合悬吊术+阴道前后壁修补术。
主刀医师为复旦大学附属妇产科医院陈义松教授。陈义松教授亲自操刀手术的同时进行了全面的解说，并细致地解答了现场学员提出的问题，倾囊相授手术技艺及经验技巧，与会学员均表示大饱眼福、受益匪浅！读书不觉已春深，两个小时的手术演示很快就结束了，陈义松教授如行云流水般的手术技艺及对患者设身处地的考虑，不仅仅体现了术者精湛的手术技艺，更彰显了术者的医者仁心。
会议现场由北京积水潭医院李思琦教授担任解说嘉宾，对手术室实况进行了引人入胜的独特解析，使观摩手术的与会学员学习更加入神，收获更上一层楼。
主题讲座（二）
8月26日下午的学术讲座环节，首先由中国医学科学院北京协和医院刘海元教授分享了单孔腹腔镜手术的发展历史、器械准备、入路切口的选择等，随后通过手术视频详尽地讲解了单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的常规操作步骤及技巧，最后对单孔腹腔镜手术术前、术中和术后的加速康复管理进行了阐述。复旦大学附属妇产科医院陈义松教授通过分享几例精彩的手术视频图文并茂地对阴式辅助下免气腹单孔腹腔镜广泛全子宫切除术的操作流程、注意事项、要点难点等进行了讲解。该术式围术期恢复良好，微创效果明显；与传统腹腔镜手术相比，阴式操作可以减低单孔腹腔镜手术的难度，贯彻无瘤原则。
河北医科大学第四医院赵喜娃教授围绕单孔腹腔镜的优劣势、宫颈癌手术治疗、影响单孔腹腔镜手术治疗早期宫颈癌效果的因素、单孔腹腔镜技巧等方面，讲解了早期宫颈癌患者行单孔腹腔镜手术的机遇与挑战。中国医学科学院北京协和医院孙大为教授指出，单孔腹腔镜存在体外操作手柄互相干扰、腹壁套管中操作纵杆拥挤、画面立体感及稳定性差等问题，而腹腔镜手术机器人不仅可以解决以上痛点，还拥有运动映射缩放、过滤手部颤动、设置禁入区域等优势。为此，孙大为教授详细地讲解了单孔腹腔镜机器人手术的技术发展历史与临床应用现状等情况。
精彩花絮
为期两天的单孔腹腔镜手术技能培训班圆满结束，8月27日、28日大会精彩继续，长按识别下方二维码即可观看会议。
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