前言
随着奥密克戎变异株致病性减弱，疫苗接种的普及，大部分新冠感染者的症状，类似其他急性上呼吸道感染，会出现发热、浑身酸痛、咳嗽、咽喉痛和流鼻涕等症状，孕产妇的感染率和症状与普通人群类似，一般三四天就有好转，五到七天左右恢复，患有基础病和慢性病的孕产妇感染后症状可能会加重。
对于孕妇用药，产科医生经常会遇到以下问题：
吃药以后发现怀孕了，宝宝还能不能要？
怀孕以后感冒发烧了，能不能吃药？
甚至还会碰到极端情况：
只要备孕期和孕期用过药，不管什么药，都要求终止妊娠的；
不管生什么病，都拒绝药物治疗的，甚至危及自身健康都一意孤行的。
那么，孕期用药需要考虑哪些因素呢？
一、吃了药不小心怀孕了，对胎儿有影响吗？
孕期不同时间用药产生的后果不同。
● 受精后~2周（停经3~4周）
比较安全，药物的影响为“全或无”。要么没有影响，要么有影响导致流产。因此当你在不知道是否怀孕时服用了药物，不必过分担心，也不必因此做人工流产，建议咨询医师或药师。
● 受精后3~8周（即停经5~10周）
高敏期。药物可致畸但不一定自然流产，如有阴道出血，不宜保胎。此时期不建议使用保健品、滋补药，如必须用药，一定要在医师或药师指导下谨慎安全用药。
● 受精后8周~5个月（孕中期）
中敏期。药物影响较难预测。如有服药史，建议及时做B超检查，及时了解胎儿生长发育情况及排除畸形，必要时行羊水穿刺。
● 受精5个月后（孕中晚期）
低敏期。这一时期胎儿的器官基本分化完成并继续生长，药物致畸的可能性大大下降，但仍可能影响胎儿的正常发育。
二、怀孕了就一定不能吃药吗？
妊娠期合理的用药，对于母体/胎儿来说，也是一种保护，并不是所有的药都会伤害到胎儿。根据药物的胚胎毒性及致畸风险，美国FDA将药物的妊娠风险级别分为五个级别。
2015年6月30日，FDA制定了新的妊娠/哺乳期用药规则，要求药品生产商需在其药品说明书中提供妊娠期、哺乳期妇女药物风险及获益的详细相关信息，包括药物是否泌入乳汁、是否影响婴儿等。
同时，新说明书还将加入「备孕的男性与女性」条目，就药物对妊娠测试、避孕及生育的影响注明相关信息。
三、怀孕了服用中药是不是更安全？
不少孕妇认为中药及中成药更天然、安全，可以放心服用，其实事实不尽其然。
中药和中成药也分有毒和无毒，也有可能导致孕妇流产或对胎儿有致畸作用。且由于中成药组成复杂，各个组分含量不明，缺乏特殊人群用药的临床研究资料，因此孕妇服用中药及中成药必须采取谨慎的态度，尤其是在孕早期（前3个月），更不能随便服用。孕妇需在医生或药师指导下服用无毒中药。
四、应对新冠家中常备药
以下列举清单中大部分为非处方药（OTC），建议可以家中常备，可在轻症时对症使用。
对于有慢性疾病用药、服用处方药的人群，建议咨询医生后酌情备药使用。注意，以下药物不能“治疗新冠”，只是针对性地缓解症状。
1、解热镇痛药
服用Tips：
1. 孕妈或乳母，如果病因不明，建议先咨询医生明确病因，权衡利弊后再用药。
2. 体温不是唯一的判断用药标准，如体温不超过38.5℃的发热，但生理状态和精神状态不佳时，也可以用退烧药缓解不适。
3. 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬一起吃，或交替吃。
2、止咳化痰药
服用小Tips：
1. 不建议自行使用止咳化痰药，应遵医嘱用药。
2. 如咳嗽影响到休息、饮食，可咨询医师后方用药。
3. 结合孕期，认真查看止咳化痰药的复方成分。
3、抗过敏药
服用小Tips：
1. 不建议自行使用过敏类药物，应遵医嘱用药。
2. 复方感冒药可能含抗过敏药成分，建议不要重复使用。
3. 避免驾驶、机械作业及操作精密仪器等活动，因本类药可引起困意。
4、止吐药
服用小Tips：
1. 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、 皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状，应及时就医，排除引起呕吐的其他疾病。
2. 应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。
3. 推荐孕前3个月服用复合维生素，可降低妊娠剧吐的发生率。
5、其他
● 孕妈妈们需要备中成药吗？
对于孕妈和乳母不太建议备中成药！中成药一般缺乏妊娠哺乳期安全性数据，药代动力学性质未明，体内清除机制尚不明确，所以无法确定对宝宝的影响。
● 孕妈妈们需要备复方感冒药吗？
对于孕妈和乳母不太建议备复方感冒药！常用的感冒药通常是复方制剂，含有多种成分。
例如酚麻美敏片含有可能增加新生儿腹裂风险的伪麻黄碱；氨酚烷胺片含有可能造成胎儿心脏畸形的金刚烷胺；氨酚咖那敏片含有可能影响后代大脑发育的咖啡因。
建议孕妈们要避免使用此类药物，如果出现感冒相关症状，针对具体症状选用含单一成分的药物。
五、妊娠期用药原则
1. 有明确的用药指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用。
2. 可用可不用的药物应尽量不用或少用。妊娠头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
3. 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。
4. 能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
5. 当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物。
6. 已肯定的致畸药物禁止使用。
7. 禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。
六、应对新冠家中常备药
● 药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，在指导用药时有重要的作用。药师在提供药学服务可参考FDA妊娠期风险分类标准。
● 妊娠妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品；药师不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女在医生的帮助下做正确选择；若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。
● 必须要用药时，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。
本文来源于杞县妇幼保健院、顺德区妇幼保健院等网络综合整理，如有侵权请联系删除。
2020 
