胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500 ml 者，称为产后出血，是孕产妇死亡的重要原因，为产科危症之一，应特别重视。其主要原因为宫缩无力或胎盘植入、粘连，顺产后及剖宫产术中发现子宫出血不止时常使用子宫缝扎术（UCS）止血。

　　最近，中国北京煤炭总医院的 Guang 教授等对子宫缝扎术进行了总结并提出「＆」缝合方法仅用于前置胎盘植入的情况，如果宫底无出血，可仅对下段行「＆」缝合，类似垂直背带缝合，而上段出血者予以 Hayman 法缝合，结果发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

 

UCS 分类

一、根据缝合方式分类

1. 贴合子宫前后壁止血，如 B-Lynch、Hayman 缝合法；
2. 缝合子宫前后壁，如 Cho 式、U 型缝合及 Hwu 式；
3. 三明治缝合法，如 Nelson 式；
4. 单层局部缝合（前壁或后壁），如八字缝合。

二、根据解剖部位分类

1. 子宫下段缝合，如 Hwu  缝合及 Dedes 式；
2. 子宫上段缝合，如 B-Lynch、Hayman 缝合法；
3. 局部缝合，如 Cho 式；
4. 包扎缝合子宫，如 Pereira 式，多针横纵向缝合子宫。

三、根据产后出血原因分类

1. 宫缩乏力，如 B-Lynch、Hayman 缝合法；
2. 胎盘因素，如 Cho 式及 Li 缝合法；
3. 子宫内膜撕裂，如 Cho 式或八字缝合等。

四、根据缝合方向分类

1. 纵向缝合，如 B-Lynch、Hayman 缝合法；
2. 横向缝合，如 Ying 式缝合；
3. 十字交叉缝合，如 M-Y 式缝合；
4. 包扎缝合子宫，如 Pereira 式缝合。

五、根据缝针是否穿透宫腔分类

1. 穿透宫腔，如 Hayman 缝合法；
2. 未穿透宫腔，如 Zheng 式缝合法。

六、根据缝线是否可拆除分类

1. 可拆除，如 Aboulfalah 缝合法；
2. 不可拆除，如八字缝合及 Cho 式缝合等。

以下为三种常用的简单、安全、有效的子宫缝扎术的具体介绍。

图 1. 垂直背带缝合

　　箭头指示缝合方向及线路，数字表示进针点及顺序;65 mm 针头和 1 号可吸收线自子宫腹侧切口上缘 1-2 cm，距离宫体右侧缘 2-3 cm 处进针，从前向后缝合子宫后壁浆膜层，自宫颈外口上 2 cm 处穿出前壁，出针点距离子宫下段右缘 1 cm; 自切口下缘 1 cm，距离宫体右侧缘 1-2 cm 处再次进针入宫腔，自切口上缘 1 cm 处出针，打结; 同法缝合左侧

图 2. 胎盘前置导致的宫缩乏力可行 B-Lynch 三针法 

　　箭头指示缝合方向及线路，数字表示进针点及顺序;70 mm 圆针带可吸收线，切口左侧下缘 2-3 cm，宫体左侧缘 3-4 cm 处进针，穿透前壁宫腔内膜，自切口上缘 2-3 cm 处平行进针点出针，缝线包绕子宫前壁、宫底部至子宫后壁，在宫骶韧带上方 1 cm 处穿向子宫后壁肌层，从肌层潜行至右侧宫骶韧带上方 1 cm 出针，缝线包绕后壁、宫底、前壁从右侧进针，方向与第一针相反，尾线打结

图 3. 胎盘粘连可行「∞」缝合法 

　　箭头指示缝合方向及线路，数字表示进针点及顺序;70 mm 半圆针带可吸收线，自前壁右下象限距离胎盘粘连边缘 1 cm 处进针，穿透宫腔内膜，潜行至左上象限距离粘连边缘 1 cm 处，出针，继续从左下象限进针，同法潜行至右上象限，尾线打结; 若出针点距离较远，可手法按压子宫呈卵圆形以减少进出针间距，方便打结

　　理解以上分类可以协助我们判断缝合范围，根据适应症选择合适的缝合方法，评估止血效果。急诊手术时应选择简单、安全、有效的缝合方式，条件允许的情况下，优先选择前壁或后壁纵向局部缝合，残留的宫腔便于引流血块、内膜碎片及炎性物质，而交叉缝合与包扎缝合易导致宫腔积脓、粘连及不孕，且容易损伤大血管及输尿管。