精哥哥约不上卵妹妹，原来是鹊桥有问题！

话说精哥哥的男主阿帅和卵妹妹的女主阿靓结婚已经两年了，却迟迟没有抱上小宝宝，这一边小两口喜滋滋享受着二人世界，那两边父母大人着了急：“都两年了还不生，快别再避孕了！”避孕？两人一听，不对啊，没避孕啊，于是上医院看医生。

其实在这两年里，精哥哥和卵妹妹每个月都在悄悄地约会，但每一次赴约都没能碰上面，更不用说拉个手拥个抱了。

医生给阿帅和阿靓做了一项又一项的检查，其中有一项叫“子宫输卵管造影”的检查发现了问题，原来阿靓的输卵管堵塞了！

输卵管可是精哥哥和卵妹妹相会的“鹊桥”啊！鹊桥堵了，哥哥和妹妹只能隔桥相望，望断秋水无奈何。

来看看输卵管是如何做“鹊桥”的

输卵管有两条，长8~15cm，近端与两侧子宫角相连，远端靠近卵巢，从近端到远端分为间质部、峡部、壶腹部、伞部4个部分，两端伞部如手指张开，当卵巢排出卵子，输卵管伞就抓取卵子，将其送入壶腹部。而精子经过阴道、子宫颈、子宫腔，通过输卵管间质部、峡部，也到达了壶腹部。这时，精哥哥和卵妹妹相遇，相拥，融入一体，受精卵诞生了！

接着，输卵管通过蠕动和管壁纤毛的摆动，将受精卵送向子宫腔着床。

以上可见，输卵管在女性生育中所起的作用是何等重要！精子想要约会卵子，必须得通过输卵管；精子要与卵子相拥结合，输卵管内的微环境必须合适；受精卵想要种植生长，必须要从输卵管，并在输卵管的帮助下才能到达子宫腔。输卵管正常与否决定了受孕能否成功，犹如牛郎与织女相会，鹊桥通畅完好是必备条件。

输卵管“鹊桥”为什么会出问题？

输卵管堵塞、粘连、积水等造成的输卵管因素是女性不孕最常见的原因之一，约占女性不孕的30-40%。那么引起输卵管问题的因素有哪些呢？

（1）病菌感染

常见的是衣原体感染、淋球菌感染，多为上行性感染，即通过阴道、宫颈、子宫腔，再感染到输卵管。研究发现，输卵管是沙眼衣原体感染的高发部位，病原体可以持续存在于输卵管上，从而导致输卵管损伤甚至闭塞。淋球菌感染是性传播疾病，病菌进入女性生殖道后，引起宫颈管淋菌性炎症，并进一步上行，引起输卵管粘膜损伤、坏死，从而导致输卵管内瘢痕形成、粘连不通，并导致输卵管伞部与周围组织粘连、闭锁。

子宫、输卵管结核菌感染，是全身结核菌感染（如肺结核、骨结核）的一种。感染后输卵管管壁增厚，表面出现粟粒样病变，并累及周围组织，发生输卵管粘连。

其他病菌感染，如化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等感染，可以由全身感染引起，也可以从阑尾炎、腹膜炎等蔓延而致，这类感染也会发生输卵管炎症、积水和积脓。

（2）宫腔和盆腔手术

人工流产容易并发输卵管炎、盆腔炎，导致输卵管堵塞、粘连。药物流产如阴道出血时间长、药流不净刮宫等也可引起输卵管和盆腔炎症。目前，随着人流刮宫增多，由此引起的输卵管问题已经成为女性不孕的重要原因。前面这位阿靓，正是在两年前做了一次人流手术。

放环、取环、宫腔镜、诊刮等宫腔手术都可引起生殖器官炎症，造成输卵管堵塞和粘连。宫外孕手术、卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤剔除、输卵管结扎等盆腔手术也是导致输卵管粘连和堵塞的常见原因。

（3）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症在输卵管、腹膜、卵巢形成内异病灶，导致盆腔粘连、输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱，影响摄取卵子和受精。

（4）先天性输卵管发育异常

如副输卵管、输卵管缺如、发育不全、闭锁、中部节段状缺失、缩短、卷曲、呈囊袋状等等。

输卵管病变如何诊断？

目前常用的检查手段有输卵管通液、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。

输卵管通液一般用生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力大小及液体返流情况，判断输卵管是否通畅。这种方法主要靠检查者和患者的主观感受来判断输卵管是否通畅，具有盲目性，容易出现假象，也不能判别病变的类型，目前临床上已经少用。

子宫输卵管造影（HSG）是将造影剂注入子宫腔，再流向输卵管腔，在X线下观察造影剂在子宫腔、输卵管腔及盆腔的分布，从而判断病变部位和类型。该检查子宫腔及输卵管腔显影清晰，对宫腔粘连、输卵管阻塞、狭窄、积水、走行异常、伞周围粘连等均能较好地显示。

腹腔镜检查是将检查镜头放入盆腔，可以观察输卵管外形、有无粘连、扭曲、积水，观察子宫的大小、外形、色泽、有无畸形，观察卵巢、盆腔腹膜有无病变，还可以对病变部位取活组织检查。

HSG和腹腔镜探查各有优越性和局限性。HSG对输卵管粘膜炎症导致输卵管腔病变的诊断更佳，腹腔镜在诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症时明显优于HSG，而且如检查发现有病变，可立即手术治疗。

在临床上，HSG和腹腔镜检查相互配合，互为补充。HSG操作简单、安全、经济，作为初筛手段，而且有时推注造影剂的压力可以使输卵管粘膜的轻微粘连分开，而恢复输卵管通畅。腹腔镜探查价格较贵，但对盆腔病变的诊断更为准确，且能同时进行手术治疗，对于输卵管远端病变患者，腹腔镜手术后不少可以怀孕。

输卵管性不孕如何治疗？

上面讲了，轻度的输卵管堵塞、粘连、积水有时可以在输卵管通液、HSG检查中得以疏通，部分可在术后受孕。

输卵管伞端粘连，且为非闭锁性的，可以在腹腔镜下做伞端成形术和周围粘连松解术，会有较高的术后怀孕率。

如输卵管近端阻塞，或手术后仍不能怀孕的，需要做试管婴儿。如输卵管病变严重、较大积水等，可以先腹腔镜手术处理输卵管，再做试管婴儿。

怎么预防输卵管“鹊桥”出问题？

引起输卵管性不孕的因素中，先天性的发育异常无法预防。继发性因素中，感染和人流刮宫引起的输卵管堵塞、粘连最为常见。所以，在预防上：

针对感染：避免多性伴，使用安全套，做到安全性行为；出现下腹痛、腰骶部坠胀、白带增多、脓性白带等症状时，及时就诊和治疗；对肺结核病进行规范化治疗；平时注意经期卫生，保持外阴清洁。

针对人流刮宫：不打算怀孕时，一定要做好避孕！一旦意外怀孕，不要轻易流产，特别是不要反复流产！

针对子宫内膜异位症：要及时治疗，尽早备孕。