是否对处女膜有损伤,是很多父母的关注重点


“大夫,大夫,我家孩子把一个东西塞进阴道里了,你快帮忙看看”,一位年轻的妈妈抱着女儿冲进诊室。

“孩子多大了?把什么东西放进去了?多长时间了?”我问道。

“孩子也就三岁多,说不清楚放的是什么,就刚才一直在哭闹。”

“别着急,先给孩子做个检查“,我边安抚着这位妈妈的情绪边快速地开单检查。


很快,检查结果就出来了。通过片子,可以明显的看到阴道内的异物是发卡,考虑到异物位置较深,孩子又因恐惧、疼痛不能很好地配合治疗,只能住院在麻醉状态下手术取出。


孩子妈妈听到要手术取出异物后,一迭声问道,“大夫,手术会对孩子的阴道和处女膜有损害吗,这可关系着她一辈子啊!”


这个问题也是很多孩子阴道异物就诊时,父母们非常关心的问题。


阴道异物取出方式对处女膜的影响


阴道异物治疗的方法颇多,根据患儿的年龄,异物的质地、大小、形状等可以采取不同的方法。包括:

1.肛诊推移法:大的、钝性的异物,可以通过肛诊推移将异物推出阴道。

2.钳夹取出异物:在肛诊引导下,用血管钳伸入阴道内将异物钳夹取出,此时常因疼痛导致幼女哭闹不合作,导致取异物失败,极易导致患儿处女膜及阴道壁损伤。

3.宫腔镜直视下取出异物:宫腔镜可准确直视阴道的全貌及宫颈情况,了解病变大小、形态。异物较小或光滑者,可向阴道内加压灌注膨宫液体以将其冲出;流至阴道口流出困难者,可止血钳接应将其取出。


宫腔镜的镜体结构纤细,镜体直径为4-6mm,而幼女的处女膜直径为4-7mm,患儿麻醉状态下的处女膜处于松弛状态,具有一定的扩张性和弹性。因此宫腔镜可以顺利通过幼女的处女膜而不易发生损伤,保持了处女膜及阴道的完整性。但是由于每个人处女膜的形状和韧度不同,阴道异物塞入体内后,有部分患儿会造成处女膜的损伤,后期可以通过处女膜修补术进行补救。


夏日到了,幼女阴道置入异物的事件越发增多。作为监护人,应多陪伴并正确引导,做到早发现、早就诊并积极提供病史,帮助尽早确诊。宫腔镜技术对阴道异物进行诊治效果理想,方法操作简便,对患儿的损伤较小,能够提高临床诊治效果。


最终,在进一步完善各项相关检查后,制定了详细的手术方案,当日就在宫腔镜下成功将阴道异物取出,没有对小患者的处女膜和阴道造成影响。


经过术后的悉心调理,这位小患者开开心心地出院回家了。


阴道异物问题不容忽视


幼女的生殖器官发育不完善,阴道黏膜上皮薄、皱襞少、阴道壁光滑、伸展性小,阴道上皮缺乏糖原,PH值偏高,且因为幼女雌激素水平低,自然防御功能差,因此一旦有异物塞入阴道,极易发生感染,严重者可导致阴道损伤、粘连、异物的包裹、移位,甚至穿孔等严重后果。


由于患儿年幼、配合能力差,同时有处女膜阻隔,因此妇科检查有一定的困难。常规查体可发现阴道中下段的异物,肛门指检能有效提高诊断率,尤其是质硬异物,但异物细小柔软不易被发现。对高度怀疑阴道异物但查体阴性的患儿,需要进一步行影像学检查,比如辅助超声、X线或MRI检查,最终可选择宫腔镜检查确诊,避免对患儿身体造成损害。


其实,阴道异物在日常生活中并不少见,且多见于3-10岁的幼女,多数是因幼女无知、受好奇心驱使,玩耍时无意将异物置入阴道,也可能是他人塞入。春夏家长经常给宝宝穿开裆裤,这些都可能使颗粒物等异物进入孩子阴道或细菌感染引起炎症。所以带宝宝外出时,最好给孩子穿纸尿裤或棉质、透气性好的小内裤。在幼儿早期就要教育孩子认识隐私、保护隐私,一旦被人触碰应立即告诉爸爸妈妈。


参考资料:

[1]申庆文,王才智,席玉玲.幼女阴道异物诊治中的临床体会[J].中华全科医学,2008,6(7):679-680.

[2]易宝珠,陈静云,胡越.宫腔镜诊治幼女阴道异物44例临床分析[J].中国乡村医药,2021,28(5):3-4.

[3]孙莉颖,金玲玲,朱丽.幼女阴道异物诊治[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(12):15-16,23.


本文来源:医学界妇产科频道