说起子宫肌瘤的平凡,没有比子宫肌瘤更常见的妇科良性肿瘤了,常见概率可能远超你的想象。育龄期女性子宫肌瘤发病率在25%~60%,在尸体解剖统计中发病率高达50%。


不仅我国如此,在美国50%的黑人女性和35%的白人女性中都可检查出子宫肌瘤,加拿大50岁左右的女性中70%~80%都存在子宫肌瘤。


因此,对于育龄期女性而言,有没有子宫肌瘤根本不是事儿,你更需要关心的是肌瘤的位置、大小以及是否诱发症状。


子宫肌瘤作为妇科一种良性疾病,包含了众多成员:最常见:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤;交界性平滑肌瘤(变异型):弥漫性平滑肌瘤病、富细胞型平滑肌瘤等等。而我们常见的有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、带蒂浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。


想知道自己属于哪一种类型的肌瘤,可以通过B超、磁共振(MRI)等影像学检查才能明确。检查之后不仅可以明确肌瘤的类型,还能了解肌瘤的大小。


如果肌瘤过大,如超过5cm则容易对人体造成影响,子宫肌瘤患者可能出现痛经、月经量增多、不孕等问题。特殊的子宫肌瘤即使肌瘤不大也会造成临床症状,如黏膜下肌瘤。


子宫肌瘤的大小、是否引起症状是手术治疗的适应证。目前开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、聚焦超声消融手术是常用的临床治疗方案。需要根据患者自身的需求及病情来综合考虑手术方案。


有肌瘤想怀孕怎么办?


根据肌瘤的大小可优先选择处理肌瘤,聚焦超声消融手术利用超声波聚焦可从体外对体内进行消融治疗,属于无创治疗,一般治疗后3个月即可怀孕。如果无法进行聚焦超声消融手术,可选择腹腔镜或宫腔镜进行微创手术,由于对子宫产生了伤口,为了保证安全,一般需要严格避孕2年左右时间。如果微创的腔镜手术也无法进行,只能选择创伤更大的开腹手术,具体的备孕时间需要定期随访,当子宫状态恢复正常后才可怀孕,一般比腔镜手术等待时间更长。


子宫肌瘤是什么原因引起的?


流行病学研究发现饮食、情绪、环境等日常生活因素都可能是发病的影响因素,而具体的发病原因尚不明确。雌激素是刺激子宫肌瘤发病和病情进展的主要原因之一,因此维持内分泌平衡对预防子宫肌瘤有一定的帮助。


参考文献

[1]MUNRO M G, CRITCHLEY H O, FRASER I S. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years [J]. Fertil Steril, 2011, 95(7): 2204-8, 8.e1-3.

[2]MUNRO M G, CRITCHLEY H O D, FRASER I S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [J]. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2018, 143(3): 393-408.