说起子宫肌瘤的平凡，没有比子宫肌瘤更常见的妇科良性肿瘤了，常见概率可能远超你的想象。育龄期女性子宫肌瘤发病率在25%~60%，在尸体解剖统计中发病率高达50%。


不仅我国如此，在美国50%的黑人女性和35%的白人女性中都可检查出子宫肌瘤，加拿大50岁左右的女性中70%~80%都存在子宫肌瘤。


因此，对于育龄期女性而言，有没有子宫肌瘤根本不是事儿，你更需要关心的是肌瘤的位置、大小以及是否诱发症状。


子宫肌瘤作为妇科一种良性疾病，包含了众多成员：最常见：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤；交界性平滑肌瘤（变异型）：弥漫性平滑肌瘤病、富细胞型平滑肌瘤等等。而我们常见的有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、带蒂浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。


想知道自己属于哪一种类型的肌瘤，可以通过B超、磁共振（MRI）等影像学检查才能明确。检查之后不仅可以明确肌瘤的类型，还能了解肌瘤的大小。


如果肌瘤过大，如超过5cm则容易对人体造成影响，子宫肌瘤患者可能出现痛经、月经量增多、不孕等问题。特殊的子宫肌瘤即使肌瘤不大也会造成临床症状，如黏膜下肌瘤。


子宫肌瘤的大小、是否引起症状是手术治疗的适应证。目前开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、聚焦超声消融手术是常用的临床治疗方案。需要根据患者自身的需求及病情来综合考虑手术方案。


有肌瘤想怀孕怎么办？


根据肌瘤的大小可优先选择处理肌瘤，聚焦超声消融手术利用超声波聚焦可从体外对体内进行消融治疗，属于无创治疗，一般治疗后3个月即可怀孕。如果无法进行聚焦超声消融手术，可选择腹腔镜或宫腔镜进行微创手术，由于对子宫产生了伤口，为了保证安全，一般需要严格避孕2年左右时间。如果微创的腔镜手术也无法进行，只能选择创伤更大的开腹手术，具体的备孕时间需要定期随访，当子宫状态恢复正常后才可怀孕，一般比腔镜手术等待时间更长。


子宫肌瘤是什么原因引起的？


流行病学研究发现饮食、情绪、环境等日常生活因素都可能是发病的影响因素，而具体的发病原因尚不明确。雌激素是刺激子宫肌瘤发病和病情进展的主要原因之一，因此维持内分泌平衡对预防子宫肌瘤有一定的帮助。


参考文献

[1]MUNRO M G, CRITCHLEY H O, FRASER I S. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years [J]. Fertil Steril, 2011, 95(7): 2204-8, 8.e1-3.

[2]MUNRO M G, CRITCHLEY H O D, FRASER I S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [J]. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2018, 143(3): 393-408.