2022年8月20日，由北京医学会妇科内镜学分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛于北京顺利召开。
妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来妇科恶性肿瘤微创诊疗（二）、（三）专场精彩报道。
妇科恶性肿瘤微创诊疗（二）
Sergio Haimovich教授：The Roll of Hysteroscopy in Endometrial Cancer
全球宫腔镜大会主席、西班牙巴塞罗那德尔玛大学医院Sergio Haimovich教授结合近期研究文献和宫腔镜视频演示，以子宫内膜癌宫腔镜诊疗为题作了专题报告。研究显示，宫腔镜活检诊断子宫内膜癌的准确性高，可有效提升子宫内膜癌的诊断阳性率。宫腔镜还可以切除早期局限的子宫内膜癌病灶，用于保留生育功能的子宫内膜癌手术治疗等。
Luis Alonso Pacheco教授：Intrauterine adhesions
西班牙马拉加Quironsalud医院Luis Alonso Pacheco教授从宫腔粘连的预防、手术治疗和术后管理这三个方面进行了系统讲解。大多数的宫腔粘连与刮宫操作密切相关，手术治疗的目的是获得正常的三角形宫腔，使子宫恢复功能。宫腔粘连手术可能是最难做的宫腔内手术，每个病例的手术方式可能都不尽相同。手术后预防粘连再次形成同样非常重要，方法有雌孕激素周期治疗等。
王建六教授：子宫内膜癌腹腔镜手术安全吗？
经过百余年发展，微创内镜技术至臻完善，腹腔镜几乎已是宫颈癌手术“金标准”。北京大学人民医院王建六教授表示，并不是所有宫颈癌患者都适合腹腔镜手术，要找到其最佳适应证。王建六教授由此从宫颈癌引申到对子宫内膜癌腹腔镜手术适应证及安全性的思考。接下来，王教授分别就早、晚期子宫内膜癌最新研究数据进行了汇报，并分享了本院的研究结果。他表示，子宫内膜癌腹腔镜手术的安全性问题还未定性，需要再探索。
华克勤教授：肿瘤患者生育力保存
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授在讲座中就肿瘤患者保留生育力原则、肿瘤患者保留生育力策略以及生殖系统肿瘤患者生育力保存这三个方面展开了详细的阐述。目前生育力保存总体有效性高，部分技术尚属于实验性，特别是卵巢组织冷冻，她表示，保留肿瘤患者生育力必须遵从6个原则，建议应用多学科MDT，根据诊疗指南选择保留生育功能治疗。
高雨农教授：卵巢低级别浆液性癌
卵巢低级别浆液性癌（LGSC）占卵巢浆液性癌的4.7%，很少有BRCA突变或明显的家族遗传现象。北京大学肿瘤医院高雨农教授就MAPK通路突变的LGSOC患者、新辅助化疗在耐药组织学亚型晚期卵巢癌患者的应用与结果、新靶向药物的探索应用等话题分享了最新研究数据，并提出了自己的独到见解。
周怀君教授：晚期和复发外阴癌的切除与整复
外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤，约占全球女性生殖器癌的4%，目前外阴癌的治疗存在原发部位靠近尿道等重要的解剖结构、累及局部淋巴结体积大、患者合并多种疾病等挑战。南京大学医学院附属鼓楼医院周怀君教授对不同类型的外阴癌患者的切除重点进行了详细梳理，并结合国内外前沿理论与最新试验数据分享了外阴6种皮瓣修复的处理要点。
吴大保教授：卵巢癌肿瘤细胞减灭术之膈肌病灶的处理
中国科学技术大学附属第一医院吴大保教授首先介绍了卵巢癌肿瘤减灭术的要求与原则，接着对卵巢癌膈面切除的分型及意义进行了重点阐述，最后吴教授通过讲解其团队切除膈肌的真实影像，细致地梳理了几种手术方式的处理要点。他强调，各级病灶处理与减灭术满意度密切相关，行膈肌手术应尽可能保留膈肌的功能，慎重选择全膈肌切除。
应小燕教授：无需避开血管腹腔镜下宫颈环扎术
腹腔镜下无需避开血管宫颈环扎术可以用于未孕及早中孕宫颈功能不全病人，对比避开血管宫颈环扎术，操作更简单易行，并发症少，且不影响胎儿预后。南京医科大学第二附属医院应小燕教授在演讲中对宫颈环扎术的手术指征及手术途径、腹腔镜下子宫峡部环扎术的手术时机、经腹腔镜环扎术的孕期手术方法和要点、终止妊娠的方法及效果进行了重点介绍。
妇科恶性肿瘤微创诊疗（三）
向阳教授：早期宫颈癌腹腔镜下保留生育功能治疗的改良术式
北京协和医院向阳教授对腹腔镜辅助下改良Dargent术式进行了详尽的讲解。此术式对子宫动脉的游离更加精准，保留子宫上行支的机会明显增加；使输尿管及周围解剖与游离更加清楚，有效防止输尿管损伤发生；子宫骶主韧带切除的范围更加可控。向阳教授强调，要慎重选择患者，且无论从微创还是肿瘤的结局来考虑，此术式值得进一步开展临床研究。
汪辉教授：铂耐药复发性卵巢癌的治疗策略及进展
浙江大学医学院附属妇产科医院汪辉教授主要介绍了铂耐药卵巢癌的治疗现状和研究进展。卵巢癌复发分为铂敏感复发和铂耐药复发，铂耐药复发卵巢癌对含铂化疗方案不再敏感，患者首选非铂化疗，对于无法耐受化疗或拒绝化疗的铂耐药患者，可首选PARPi单药治疗。最后，汪教授逐一介绍了4种不同作用机制药物的联合方案的研究进展。
魏正强教授：从编辑视角谈科研设计方案的选择
中国实用妇科与产科杂志社编辑部魏正强教授首先强调了选题的重要性，并表示，科学的选题是做临床研究的前提，合理的设计是保证临床研究完美实施的基础；接着魏教授通过两个案例指出遵循医学伦理的必要性；最后魏教授结合宫颈病变的示例阐述了如何根据不同临床问题科学、合理地设计方案。
陈春林教授：子宫颈癌QM-C2型RH术式手术质控标准中国专家共识解读
南方医科大学南方医院陈春林教授解读了QM-C2型广泛性子宫切除术手术质量控制标准中国专家共识，QM-C2型广泛性子宫切除术质量控制标准包括手术切除解剖标准和手术切除范围标准，要遵循“打开间隙，切除韧带；自后向前，自内向外”的基本原则，随后，陈教授重点介绍了不同部位的解剖学核心和切除标准。
张师前教授：良性肿瘤也是“肿瘤”
山东大学齐鲁医院张师前教授通过举真实临床案例，向大家强调了良性肿瘤也是肿瘤，病无大小，一定要重视良性肿瘤手术中的无瘤防御问题。在谈到微创手术在妇科肿瘤的应用时，张教授首先表示，无论采用何种手术方式，想要去除病变，必要的手术操作都是一样的，只是入路和方式不同而已，接下来张教授对微创手术的理论系统、基本要求提出了见解。
王丹波教授：机器人辅助复发妇科肿瘤手术应用
辽宁省肿瘤医院王丹波教授分享了达芬奇机器人辅助复发妇科肿瘤手术应用。她提及，妇科肿瘤复发时再次手术是选择性治疗方式，应在术前充分评估，明确手术难度可能比术前评估更严重。而达芬奇以其放大、三椎立体、灵活等优势，使妇科复发肿瘤手术患者获益，但受专业团队的严格训练、能量器械应用受限、以及经济成本高的限制。
陈捷教授：妇科微创手术争议热点及对策思考
随着微创理念的大力推广，妇科微创手术相关争议随之而来。福建省人民医院陈捷教授就“是否放弃使用电动粉碎器”、“经阴道补片TVM的使用”、以及“宫颈癌微创手术带来的相关问题”几个争议热点及相应对策分享了自己的观点。他指出，微创手术是外科发展的大势所趋，医生应持审慎和包容的态度，大力贯彻无瘤理念与无瘤技术。
程忠平教授：妇科晚期癌微创MDT手术（泌尿系统）
同济大学附属第十人民医院程忠平教授分享了本团队建立的妇科肿瘤/复发/晚期癌MIS-MDT方案，其目的是通过“4+1”系统评估，制定“精准”的个体化诊疗方案。通过举例泌尿系统手术临床实践与探索，程忠平教授分别介绍了复发癌MIS-MDT的任务、适应证、风险与困难等，最后通过精彩的视频演示，讲述了腹腔镜输尿管膀胱移植的操作要点。
韩璐教授：万恶之源-腹膜型子宫内膜异位症
腹膜型子宫内膜异位症（PEM）无法通过常规妇科检查及影像学检查发现病灶，腹腔镜下观察是诊断的通行手段，但仍有18.5%的漏诊率。大连医科大学附属妇产医院韩璐教授对其不同类型的病灶特征进行了逐一介绍，并一一梳理了PEM与混合型内异症、深部典型病变内异症、深部浸润型内异症的关系与区别。
崔满华教授：卵巢颗粒细胞瘤的临床特征与复发特点
吉林大学第二医院崔满华教授围绕临床表现、分泌性激素、影像学、肿瘤标志物、转移、预后等方面汇报了卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的临床特征。OGCT具有晚期复发、累及多个部位、PFS越长复发后预后越好等复发特点，受临床分期、肿瘤残留、肿瘤包膜是否破裂等因素影响，应选择综合治疗方案，进行长期的随访与监测。
侯建青教授：腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤手术相关问题
烟台毓璜顶医院侯建青教授系统地介绍了原发性盆腔腹膜后肿瘤（PPRT）的定义、分类、临床表现、影像学检查及其他检查、手术治疗相关问题。其中，侯建青教授通过珍贵的手术演示视频，对PPRT经骶骨后入路、经腹腔镜前入路的操作要点及术中危急情况处理对策进行了详细的阐述。
程文俊教授：微创手术在妇科恶性肿瘤的应用
在我国，妇科恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，且发生年龄日趋年轻化。腹腔镜手术具有探查更全面准确、盆腔内部组织结构更清晰、术中出血少等优势，被广泛应用于妇科肿瘤的手术治疗中。南京医科大学第一附属医院程文俊教授重点阐述了微创手术在宫颈恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤以及卵巢恶性肿瘤中的应用及手术关键点。
王平教授：妇科肿瘤手术中如何减少淋巴囊肿发生
四川大学华西二院王平教授带来了妇科肿瘤手术中如何减少淋巴囊肿发生的专题讲座。淋巴结切除是妇科肿瘤医生的必备技能，针对术后淋巴囊肿发生率高的问题，王平教授提出要“开源节流”，“开源”指的是增加淋巴液的吸收，“节流”为减少淋巴液漏出，须重视诊疗规范、重视手术技巧，从而有效预防淋巴囊肿。
王海琳教授：达芬奇单孔手术及临床质控
西安国际医学中心医院王海琳教授分别介绍了达芬奇单孔手术的开展条件、优点及局限性、禁忌证、手术入路选择，在讲到单孔手术的临床质控时，她谈及，指标的遴选制定应具有科学性、规范性、可操作性，强调了单孔手术的准入与质控除在手术指征、关键技术等方面把关，还须重视术者质控以及整个团队的质控。
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